关于长期使用心衰药物后停药的临床效果存在不确定性。2024年11月，一项发表在J Am Coll Cardiol的研究调查了射血分数降低心衰患者停止长期药物治疗的后果。

长期治疗的停药可能呈现以下四种不同模式之一：

（1）治疗期间的效果消失，且停药后未观察到变化（如哌唑嗪）；

（2）治疗期间的效果减弱或消失，停药后临床出现反弹性恶化（如硝普钠）；

（3）治疗期间的有害效果持续存在，停药后临床状况进一步恶化（如米力农和氟司喹南）；

（4）治疗期间的有益效果持续存在，但停药后临床状况恶化（如地高辛和钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂）。

有充分证据表明，地高辛、利尿剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂的效果可持续存在，以及在一定程度上血管紧张素转化酶抑制剂的效果可持续存在。关于停用神经激素拮抗剂后临床状况恶化的现有证据，大多来自观察性研究。然而，这些研究结果因存在混杂因素而难以解读。药物常因临床原因被停用，这些原因本身对患者不良结局的影响可能比停用有效药物的影响更为重要。

尽管如此，现有全部证据表明，对于大多数已评估用于治疗心衰的药物，停药后几周内会出现明显的临床恶化。

这些发现提示我们目前需要重视基础药物的应用，即使是短期治疗中断也应尽可能避免。

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