“皮质醇排毒”目前在社交媒体上流行。网红们推荐通过运动、特殊饮食、补充剂及皮质醇检测来降低他们所谓的 “压力激素”。

一些初级保健临床医生和其他专家说，他们正在处理患者要求进行皮质醇检测的请求，部分原因可能是社交媒体的错误信息。皮质醇检测可以帮助诊断有限的疾病，如库欣综合征或肾上腺功能不全，这两种疾病都很少见。

芝加哥Endeavor Health的内分泌学家和肥胖医学主任、医学博士Disha Narang说，她经常被在社交媒体上收到关于皮质醇的错误信息的患者要求检测皮质醇水平。

“我的皮质醇水平很高，我全身浮肿，晚上睡不着觉，我整天都很疲劳。”某网站上一位推广补充剂治疗高皮质醇的女性说。同时，该网站上的一位营养师解释，运动后的疲劳可能是皮质醇水平低和肾上腺需要恢复的信号。

Narang说：“这背后没有任何科学依据。”

专家说，初级保健临床医生在进行检测和分析检测结果时，应该意识到有相当大的误差空间。

加州大学圣地亚哥分校健康中心内分泌学家、医学博士Preethika S. Ekanayake介绍：“不知道如何解释这些数据的提供者过度使用或有时不适当地使用皮质醇检测，导致患者被错误地开处方使用外源性皮质醇补充剂，造成医源性/药物引发的库欣综合征和永久性肾上腺功能不全。”

你应该检测皮质醇水平吗？

内分泌学会（Endocrine Society）临床指南委员会前主席、俄勒冈州健康与科学大学垂体中心主任、医学博士Maria Fleseriu介绍：“内分泌学会只有针对库欣综合征和肾上腺功能不全等内分泌疾病的皮质醇检测指南，而没有针对压力或慢性疲劳等更为普遍的症状的皮质醇检测指南。不建议对没有任何激素紊乱症状的患者检测皮质醇水平。”

库欣综合征，或病理性皮质醇升高，被认为较罕见，每100万人中每年有70人患病。内分泌学会不推荐在没有此病的情况下采取任何降低皮质醇的治疗措施。

肾上腺功能不全影响300/100万人，症状包括疲劳、食欲不振、盐渴望和眩晕。

休斯顿健康中心内分泌、糖尿病和代谢科医学部门副教授、医学博士Katie Guttenberg表示，如果临床上不怀疑这些疾病，皮质醇检测可能会导致假阳性结果。皮质醇也会在一天中自然波动，这使得一个单一的血液检测测量激素水平不可靠。

Fleseriu说：“睡眠模式、心理健康状况和急性压力都会影响激素。皮质醇水平在某一时刻的升高并不一定意味着更大的健康问题。”

一系列问题可能会产生假阳性结果

Fleseriu介绍，患有慢性压力、代谢综合征、未控制的糖尿病或饮食紊乱的患者容易产生皮质醇升高的假阳性结果。

Guttenberg说：“许多常见的非内分泌疾病，如抑郁症和酗酒，都会导致生理性皮质醇增多症，即假性库欣综合征。不知道假性疾病的临床医生可能会将皮质醇升高的结果误认为是真正的库欣综合征，并要求进行不必要的检查、射线照相评估、侵入性操作和药物治疗。生理性皮质醇增多症在抑郁症患者中尤其常见，这就是为什么我一般不建议在这个人群中测量皮质醇。生理性皮质醇增多症的治疗应该集中在潜在的疾病，如抑郁症的治疗。孕妇或服用避孕药、糖皮质激素及生物素等药物和补充剂的人也会产生虚假的皮质醇水平升高。”

Narang说，她曾照顾过初级保健临床医生转诊的患者，这些患者在下午进行了皮质醇检测，由于下午皮质醇水平往往较低，这种情况下进行检测容易引发假阴性结果，进而导致医生怀疑患者肾上腺功能不全。

纽约大学格罗斯曼医学院医学系临床助理教授、医学博士Priya Jaisinghani表示：“肾上腺功能不全的假阳性结果可能会导致不必要的后续检查，包括实验室工作或成像，并增加健康焦虑。”

对患者进行皮质醇检测的教育

Ekanayake说：“对患者进行关于皮质醇在体内作用的教育有助于减轻患者的恐惧。肾上腺是非常聪明的腺体。我经常教育我的患者，我们不需要额外的帮助来维持肾上腺的健康。除了库欣综合征和肾上腺功能不全外，这些腺体不会因年龄或压力而衰竭或功能低下。”

Narang说：“患者们从社交媒体上知晓有关皮质醇的消息。很多有影响力的人可能会说，如果你感到疲劳和筋疲力尽，你需要向医生咨询肾上腺疲劳的问题。但这不是真正的诊断。”

Jaisinghani说：“临床医生还应该教育那些需要关注皮质醇水平的患者了解更广泛的健康行为。这可能包括关于睡眠习惯、压力管理和饮食的咨询。这些是整体健康的基础，通常对长期健康有更大的影响。”

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