近日，北京市卫计委发布的《北京市公立医院特许经营管理指南（试行）》提出，儿科、产科等资源短缺的领域，将优先鼓励公立医院“开分号”。北京公立医院可依规以“特许经营”的形式，将品牌、商标等输出给社会资本举办的医疗机构。公立医院须按规定将收益上缴同级财政，不得私分。

此次《指南》提出，北京公立医院可依规将品牌、商标、专利等无形资产以及技术、服务、管理等，以特许经营协议的形式提供给社会资本举办的医疗机构使用。

社会举办的医疗机构作为被特许方，可以按照特许经营协议约定，在特定的期限内以统一的经营、管理方式和服务流程向社会提供健康服务，并向特许方支付特许经营费用。

“特许经营”的模式将优先应用于儿科、产科等北京医疗资源较为稀缺的领域，因为随着全面二孩政策放开，未来几年，北京儿科、产科等需求将日益增加。对此，北京明确将优先鼓励社会资本在儿科、产科、康复、护理等资源短缺的专科领域，与公立医院展开特许经营。

公立医院特许经营期限并非“终身制”，而是由双方商定，原则上不超过10年；若被特许方为新建医院，特许经营期限可到15年。如需“续约”，还要经相关部门核准。

根据《指南》，特许经营为公立医疗机构带来的收益分为品牌费和管理费两部分内容。前者是公立医院合作方“使用”品牌而缴纳的相对固定费用；后者根据协议约定，是基于合作方经营收益增加、社会形象提升等缴纳的费用。不过，对于具体费用数额，办法并未作出规定。市卫计委副主任雷海潮对此解释，由于医疗机构市场影响力不同，市场经营能力也不同，办法中具体不作规定，而交由市场机制约定。不过，指南明确禁止双方“私分”公立医院通过特许经营开展医疗服务获得的收益，而应按照公立医院隶属关系，根据现行预算管理制度规定上缴同级财政。

该《指南》是继北京2014年在全国首次明确提出公立医院“特许经营”的概念后，出台的全国首部医疗领域特许经营的管理规范。

特许经营（concession）是公私合作（Public-Private-Partnership，PPP）模式中的一种。其本质是公共部门通过与私人部门建立伙伴关系来提供公共产品或服务的一种方式。

2014年10月13日，北京市卫计委在其发布的《北京市人民政府关于促进健康服务业发展的实施意见大力支持社会办医》中就提出了允许公立医院以特许经营的方式与社会资本开展合作的政策。

据统计，北京市现有医疗机构9000多所，非公办医疗机构有4200所。其中701所医院中，非公办医院超过了63%。雷海潮表示，此次《指南》的出台意味着公立医院将以类似“品牌连锁”或者可以成为“加盟店”的模式，同社会资本合作，也意味着多元化办医格局的进一步推开。

2015年7月，北京安贞医院启动了全国首个特许经营合作办医项目“安贞国际医院”，合作方为财政部直属的东方资产管理公司。新院选址在医疗资源相对薄弱的朝阳区东坝地区，预计2019年投入使用。作为一所以心血管为特色的非营利性三级综合医院，未来安贞国际医院将惠及朝阳区东坝、金盏、崔各庄等地区的50万常住人口。

北京市之所以出台这样的政策，其原因在于医疗资源分布不均的问题比较突出。三级医院多“扎堆”三环，四环外优质医疗资源十分缺乏。鼓励著名公立医院用自己的品牌开设“连锁”医院是为了补充当地医疗资源不足的问题。

在政府资金不足的情况下，加强社会资本的投入，补充基层医疗资源，稀释和缓解当前大医院承担的压力，特许经营无疑是一种新的尝试。不过，目前大家关注的焦点以及特许经营面临的挑战问题是如何保证医疗服务质量。

雷海潮指出，公立医院不能光有“好口碑”，能提炼出可复制的管理方式、服务规范和标准，是开展特许经营的前提，“应该像麦当劳、肯德基等洋快餐品牌，拥有严格的内部操作规范标准。”

此外，有专家认为相关部门要严格按国家对特许经营的要求和规定进行质量、认证的把关和经费投入的评估和预测，对诊治效果负责。同时注意在政府部门审批的手段上要简化，但在医疗质量和特许项目的审定上，应该强化专家对其的审核。

不过，小编认为，医院的品牌固然重要，但患者看病时还是会看医生的。因此，“连锁”医院是否有好医生坐诊就成了问题的关键。

（环球医学编辑：吴星）

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