根据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的研究人员发表的一篇综述，远程医疗和远程健康举措改善了痴呆患者的心理健康和生活质量。

综述发现，视频和电话等远程辅助技术减轻了患者抑郁和焦虑症状，提高了认知和心理结局，减轻了照护者的负担和压力，还使室内跌倒减少了64%。

据估计，欧盟有910万痴呆患者，到2050年，这一数字预计将增至1430万。研究结果表明，远程医疗举措可以帮助满足欧洲对痴呆护理日益增长的需求。

研究作者、WHO欧洲区域办事处数据、人工智能（artificial intelligence，AI）和数字健康部门负责人兼区域顾问David Novillo-Ortiz博士介绍，尽管高收入国家已将远程医疗纳入痴呆护理，但低收入国家面临着与基础设施、成本和数字素养相关的挑战。

他补充道：“这项研究表明，通过对培训、连接和数据治理的适当投资，在未来几年内，更广泛的采用可能会成为标准实践，从而推进联合国健康老龄化十年（2021–2030年）的目标。”

该研究于11月6日发表在JMIR Mental Health。

综述

研究人员分析了91篇关于远程医疗对痴呆护理影响的综述。测量指标包括对心理健康、生活质量、安全和社会隔离的影响。

除了心理健康和认知结局外，该综述发现，80%～90%的参与者对远程医疗方法“满意”，许多人将其描述为“方便”和“可访问”。获益包括减少“旅行相关负担”和“增强用户支持”。

视频会议系统和在线同伴辅助平台对减少患者社交孤立和孤独感特别有帮助。一项综述发现，67%的照护者通过同伴互动，观察到痴呆患者的孤独感显著降低。糟糕的社交网络与痴呆、认知能力下降和严重疾病病理的风险更高相关。

Novillo-Ortiz说：“我们的综述发现，视频会议系统、基于电话的咨询、虚拟认知刺激疗法、在线同伴支持或心理教育平台是最有效和最广泛使用的方法。”

“不适合所有人。”

Novillo-Ortiz指出，远程医疗干预对抑郁、焦虑或社交孤立患者以及轻度至中度痴呆患者有益，他们仍然可以通过视频或电话进行有意义的参与。

他说：“也就是说，远程医疗并不是对每个人都同样有效。一些综述发现，远程医疗的获益喜忧参半或有限，尤其是在将远程医疗直接与标准面对面护理进行比较时。”

然而，他指出，研究报告显示远程医疗与标准护理之间无显著差异，因此远程医疗通常被认为非劣效于标准护理。

他说：“在实践中，这意味着远程医疗对晚期痴呆、那些有严重感觉或沟通障碍的人，或者那些没有足够照护者或技术支持的人可能没有多大获益。”

个体化治疗

日内瓦大学临床神经科学教授、医学博士Giovanni B. Frisoni评论，有易怒、攻击性、幻觉、妄想和睡眠障碍等行为障碍的患者可能从在线干预中获益最多。

他指出，远程医疗可以使临床医生更密切地监测患者对干预措施的反应，使他们能够根据需要进行调整。Frisoni未参与当前研究。

他介绍：“我曾有过与那些以‘传统’方式接受行为障碍治疗的患者接触的个人经验。由于采用了群聊，允许多个参与者共享文本和视频的方式，并且每天或每隔几天进行一次药物调整，那些行为障碍患者得到了成功的治疗。”

可扩展性

Novillo-Ortiz说：“当用户可以访问连接和设备时，这些干预措施可以通过最少的培训有效地扩展。”

然而，他指出，培训和技术支持对于实现这一目标至关重要，特别是在基础设施薄弱仍是主要障碍的中低收入或农村地区。

Frisoni指出，障碍不仅限于中低收入国家。例如，在瑞士，系统性限制意味着医生可以远程为患者服务的时间有限。

他补充，除非可以使用值得信赖的照护者作为与主治医生的桥梁，其他障碍还包括需要数据隐私和基于AI的算法来解释患者行为的需求。

仍需更多研究

Novillo-Ortiz承认，还需要更多的研究。他强调，除了纵向和成本效果研究外，还需要进行高质量、标准化的试验，并采用一致的结局指标。纳入该综述的大多数研究的质量被评为“低”或“极低”。

Frisoni说，未来的工作应该调查哪些远程医疗解决方案对不同症状的患者最有益。

他说：“远程医疗方法的疗效应该根据具体问题进行讨论，就像任何药物的疗效一样，这些药物对某些症状有效，但对其他症状无效。”他指出，治疗轻度认知障碍患者焦虑与治疗晚期痴呆患者焦虑“截然不同”。

他总结：“应该开发和测试具体的解决方案。”

声明

本文为专业研究人员文献学习后的心得体会，其语言表述不能完全反映原文献的研究内容，仅为读者提供信息参考。如需了解文献研究的详细情况，需根据参考文献提供的检索路径，查找并阅读原文献。