一项随机对照研究显示，与指南推荐的平衡训练相比，家庭高强度有氧训练能更大程度地改善小脑共济失调症状、健康情况和疲劳的症状。

平衡训练组的共济失调症状略有改善，但变化幅度小于有氧训练组。

研究人员写道：“这些发现支持了有氧训练可能具有更广泛的全身效应的假设，可能是通过改善心肺健康、神经肌肉协调或耐力。”

主要作者、医学博士、纽约市哥伦比亚大学欧文医学中心的Scott Barbuto博士介绍，事实上，有氧训练已被证明可以增强动物的神经可塑性机制，减缓人类各种神经退行性疾病的进展，包括帕金森病、亨廷顿病和阿尔茨海默病。

Barbuto说：“有氧运动实际上可能会影响疾病的进展。”

该研究于9月14日在线发表在JAMA Neurology，同时在美国神经病学学会巴尔的摩年会上展示。

有氧训练还是平衡训练？

临床实践指南目前建议对小脑共济失调进行平衡训练，但对有氧训练的价值知之甚少。

为了进行研究，Barbuto及其同事随机分配了62例患有小脑共济失调（最常见的是脊髓小脑共济失调）的成人患者（平均年龄，54岁；47%为女性），使用固定自行车进行家庭高强度有氧训练，或进行居家结构平衡训练。

有氧运动组每周骑行5次，每次30分钟，心率达到预测最大心率的85%。平衡训练组每周进行5次每次30分钟不同难度的结构平衡练习。在这项为期12个月的研究中的前6个月，所有参与者都接受了每两周一次的电话支持。

主要结局为共济失调评估和评级量表（Scale for the Assessment and Rating of Ataxia，SARA）评分（范围，0～40分；评分越高，表明共济失调越严重）。

6个月时，有氧组的平均SARA评分改善了2.4分，而平衡组的平均得分改善了0.9分。该测量指标提高1分被认为具有临床意义。

6个月时，有氧训练也显著改善了疲劳（β系数，-9.38；p=0.001）和呼吸健康（最大摄氧量：β系数，4.26；p＜0.001）。两组在平衡和步态、步态速度、起立-行走计时测试方面无显著差异。

作者报告，有氧训练组在1年中持续达到训练目标的患者，其共济失调症状、健康、疲劳、平衡和步态的改善得以维持，但对于那些未达到训练目标的人，他们的情况趋于回到基线。

长期依从性差

然而，在6个月的研究支持结束后，患者对指定方案的依从性下降，只有约39%的有氧训练参与者和24%的平衡训练参与者在12个月时达到了训练目标。

家庭高强度有氧训练和平衡训练都是安全的，没有报告严重不良事件。轻微的抱怨包括有氧训练组的轻度疼痛和平衡训练组的偶尔跌倒而未受伤。

Barbuto说，在对当前的临床实践指南进行修改之前，还需要进一步的研究。

他说：“我个人认为有氧训练可以在家里进行。你不需要有人看着你骑自行车。”

另一方面，平衡训练“可能很难进行，应该在诊所进行监督。能够挑战平衡而无跌倒风险，真的获益，”他补充道。

作者指出，尽管样本量较小，但平衡组的退出率高于有氧组，这可能表明其可接受性较低，研究效力降低，并影响疗效的可解释性。

有氧运动获得支持

纽约大学朗格尼健康中心的神经康复专家和临床专家Estelle C. Gallo在评论研究结果时表示：“缺乏证据来指导临床医生如何处理这一患者群体，因此这项研究很有价值。”

Gallo指出，传统上，共济失调的康复主要集中在平衡训练上。

她说：“这是推荐的，因为这些患者有太多的平衡和协调缺陷。”

Gallo补充：“然而，目前有大量研究证据表明，中高强度有氧运动对神经疾病患者实际上非常有益。如果能将两者结合将会是最佳方案。”

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