自身免疫性肝炎患者肝细胞癌的发病率和预测因素
2024-02-18
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2024年1月,意大利、加拿大、荷兰等国学者发表在《J Hepatol》的一项研究,考察了自身免疫性肝炎(AIH)患者肝细胞癌(HCC)的发病率和预测因素。
 
背景和目的:AIH是一种罕见的病因不明的慢性肝病;HCC风险尚不清楚,风险因素也未明确识别。本研究旨在通过多中心AIH队列调查HCC风险,并识别出预测因素。
 
方法:对纳入国际自身免疫性肝炎组回顾性注册的患者进行了一项回顾性、观察性、多中心研究。评估的临床结局为HCC发生、肝移植和死亡。采用按中心分层的精细和灰色回归分析确定个体协变量的影响;使用将死亡作为竞争风险的竞争风险法估计HCC的累积发病率。
 
结果:纳入了1980~2020年从欧洲和加拿大22个符合条件的中心确诊的1428名AIH患者,中位随访11.1年(IQR,5.2~15.9)。诊断时,293人(20.5%)患有肝硬化。随访期,24人(1.7%)发生HCC,发病率为1.44例/1000患者-年;HCC的累积发病率随着时间的推移而增加(随访5年时为0.6%,10年时为0.9%,20年时为2.7%,30年时为6.6%)。随访期发生肝硬化的患者具有显著较高的HCC发病率。发生肝硬化后5、10、15和20年,HCC的累计发病率分别为2.6%、4.6%、5.6%和6.6%。基线时肥胖(HR,2.94;P=0.04)、肝硬化(3.17;P=0.01)和AIH/PSC变异综合征(5.18;P=0.007)是HCC发生的独立风险因素。
 
结论:即使在肝硬化发生后,AIH中的HCC发病率也很低,并且与肥胖、肝硬化和AIH/PSC变异综合征等风险因素相关。
 
 
(选题审校:李欣亚  编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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参考资料

J Hepatol. 2024 Jan;80(1):53-61

Incidence and predictors of hepatocellular carcinoma in patients with autoimmune hepatitis

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37802188/

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