维奈克拉-奥妥珠单抗对未经治疗的慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)的疗效仍有待研究。2024年10月,发表在Blood的一项研究,对此进行了分析。
在CLL14研究中,既往未经治疗的CLL并伴有合并症的患者被随机分配至维奈克拉-奥妥珠单抗组(Ven-Obi,n=216)或苯丁酸氮芥-奥妥珠单抗(Clb-Obi,n=216)组,接受12个周期治疗。主要终点指标是无进展生存期(progression-free survival,PFS),关键的次要终点指标包括到下一次治疗的时间(time-to-next-treatment,TTNT)、无法检测微小残留病(undetectable minimal residual disease,uMRD)率、总生存期(overall survival,OS)和不良事件发生率,并分析患者报告的生活质量(quality of life,QoL)至最终恶化时间(time until definitive deterioration,TUDD)的结果。
在中位观察时间为76.4个月时,Ven-Obi的PFS仍显著优于Clb-Obi组[中位PFS,76.2个月vs 36.4个月;风险比(hazard ratio,HR),0.40;95%CI,0.31~0.52;P<0.0001]。同样,Ven-Obi治疗后的TTNT更长(6年TTNT率,65.2% vs 37.1%;HR,0.44;95% CI,0.33~0.58;P<0.0001)。在Ven-Obi组中,del(17p)、免疫球蛋白重链可变区未突变和淋巴结≥5cm是PFS缩短的独立预后因素。
Ven-Obi组的6年OS率为78.7%,而Clb-Obi组的6年OS率为69.2%(HR,0.69;95%CI,0.48~1.01;P=0.052)。Ven-Obi组总体健康状况/QoL的TUDD显著长于Clb-Obi组(中位数,82.1个月vs 65.1个月;HR,0.70;95%CI,0.51~0.97)。经随访校正的第二原发恶性肿瘤发病率在Ven-Obi组和Clb-Obi组中分别为每1000个患者-月2.3例和1.4例。
Ven-Obi方案带来的持续长期生存获益及生活质量优势支持其作为固定1年疗程用于CLL治疗。
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[1] AL-SAWAF O, ROBRECHT S, ZHANG C, et al. Venetoclax-obinutuzumab forpreviously untreated chronic lymphocytic leukemia: 6-year results of therandomized phase 3 CLL14 study[J]. Blood, 2024, 144(18): 1924-1935.DOI:10.1182/blood.2024024631.
