肝移植后自身免疫性肝炎频繁复发 与这些因素有关
2022-07-13
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肝移植(LT)后,复发性自身免疫性肝炎(AIH)相关的风险因素未知。2022年7月,发表在《J Hepatol》的一项研究显示,移植后AIH频繁复发,与LT时年龄较小、LT后使用吗替麦考酚酯、性别不匹配和LT前IgG较高相关。

 

背景和目的:AIH可在LT后复发,但复发对患者和移植物生存期的影响还未进行过调查。该研究评估了一个大型国际多中心队列,旨在确定与AIH复发相关的概率和风险因素,以及复发与患者和移植物生存期的相关性。

 

方法:研究纳入了1987年1月~2020年6月进行LT的736名AIH患者(女性77%,平均42±1岁),患者来自于北美洲、南美洲、欧洲和亚洲。分析了LT前和后的临床数据、LT后12个月内的生化数据和LT后的免疫抑制,从而识别出基于组织学诊断具有较高AIH复发风险的患者。

 

结果:5年后,20%的患者出现AIH复发,10年后AIH复发的患者达到31%。调整了其他混杂因素后,≤42岁时进行LT(HR,3.15;95% CI,1.22~8.16;P=0.02)、LT后使用吗替麦考酚酯(3.06;1.39~6.73;P=0.005)、供者和受者性别不匹配(2.57;1.39~4.76;P=0.003)、LT前IgG较高(1.04;1.01~1.06;P=0.004)与较高的AIH复发风险相关。多变量Cox回归中,AIH复发(作为时间依赖性协变量)与移植失败(10.79;5.37~21.66;P<0.001)和死亡(2.53;1.48~4.33;P=0.001)显著相关。

 

结论:移植后AIH复发频繁,与LT时年龄较小、LT后使用吗替麦考酚酯、性别不匹配和LT前IgG较高相关。该研究证实了AIH患者中疾病复发和移植物受损及总生存期之间存在相关性,强调了持续努力更好地发现、预防和治疗复发性AIH的重要性。

 

 

(选题审校:李欣亚  编辑:余霞霞)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)



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参考资料

J Hepatol. 2022 Jul;77(1):84-97

Risk factors and outcomes associated with recurrent autoimmune hepatitis following liver transplantation

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35143897/

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