胰十二指肠切除术术后感染性并发症发生率较高，这会增加患者的发病率、死亡率以及医疗费用。2025年3月，发表在Ann Surg的一项系统评价和荟萃分析，调查了广谱青霉素类抗生素预防性用药对胰十二指肠切除术后结局的影响。

目的

本研究旨在评估在胰十二指肠切除术中，与主要使用头孢菌素类标准抗生素（CE-AB）预防相比，以哌拉西林-他唑巴坦为代表的广谱青霉素类抗生素预防用药（broad-spectrum penicillin-based antibiotic prophylaxis，BS-AB）是否能带来更好的治疗结局。

方法

在PubMed、EMBASE、Cochrane Library和Web of Science数据库中进行系统的文献检索，以筛选出符合条件的随机对照研究（randomized controlled trials，RCTs）和非随机对照研究（非RCTs）。纳入研究后，采用随机效应模型，运用Mantel-Haenszel模型或逆方差法分析数据，计算比值比（odds ratio，OR）或均数差（mean difference，MD）及其95%CI。

结果

共纳入1项RCT和11项非RCTs，涉及12469例患者，其中35.3%使用BS-AB，64.7%使用CE-AB。与CE-AB相比，使用BS-AB后手术部位感染（surgical site infections，SSI）发生率显著降低（OR 0.53；95%CI 0.32～0.86；P=0.01；I²=79%），术后胰腺瘘（postoperative pancreatic fistula，POPF）发生率也显著降低（OR 0.62；95%CI 0.47～0.81；P<0.01；I²=0%），住院天数减少（MD -2.02；95%CI -4.08～0.03；P=0.05；I²=98%），死亡率降低（OR 0.56；95%CI 0.34～0.95；P=0.03；I²=0%）。在术前接受胆道引流患者的亚组中，BS-AB在降低SSI（OR 0.45，95%CI 0.45～0.67；P=0.01；I²=78%）、POPF（OR 0.52；95%CI 0.36～0.75；P<0.01；I²=0%）和死亡率（OR 0.34；95%CI 0.15～0.76；P<0.01；I²=0%）方面的效果更为显著。

结论

在胰十二指肠切除术中，与CE-AB相比，BS-AB可显著降低感染性并发症风险并改善手术结局，尤其是在术前接受胆道引流的患者中。这些研究结果支持将BS-AB作为胰十二指肠切除术患者围手术期抗生素预防的新金标准。

声明

本文为专业研究人员文献学习后的心得体会，其语言表述不能完全反映原文献的研究内容，仅为读者提供信息参考。如需了解文献研究的详细情况，需根据参考文献提供的检索路径，查找并阅读原文献。