血压测量是临床治疗中患者评估的核心组成部分。它有助于指导药物剂量，支持治疗决策，对高血压的诊断至关重要。由于高血压通常无症状，因此其准确性至关重要。测量误差可能导致误诊和治疗不当。

里瓦 - 罗西 - 科罗特科夫法（Riva-Rocci-Korotkoff method）是通过袖带式血压计测量手臂血压的方法，已在临床实践中使用了100余年。尽管血压阈值标准和治疗方法已经发展，但这种方法（现在内置于自动示波袖带设备中）仍然是标准方法。它构成了世界卫生组织建议和临床高血压指南的基础。虽然这种技术看起来很简单，但需要多个步骤来确保准确和一致的读数。收缩压差异5mmHg可能导致全球8400万人高血压分类错误。

测量精度——性别差异

最近的研究表明，与动脉内血压测量相比，自动血压测量的准确性存在性别差异。在相同的动脉内血压水平下，使用自动袖带测量的女性的收缩压始终低于男性，这表明了女性的心血管风险低估。这种差异可能导致治疗不足，并有助于解释为何女性在手臂袖带血压水平与男性相似时心血管疾病的风险更高。

测量精度——解剖因素

解剖差异可能部分解释了这种测量差异。与手臂中部形状更均匀的人相比，手臂近端和远端周长差异较大的人更有可能收到不准确的血压读数。因此，女性更有可能遇到圆筒形袖带不合适的情况，这种袖带通常会延伸到肘部以外。

测量精度——袖带尺寸

关于袖带尺寸如何影响自动和手动血压读数的一致性，以及这种影响是否因性别而异，目前的数据有限。

一项针对全国健康与营养检查调查中3735名参与者（49%为女性；平均年龄45岁）的研究发现，自动测量的收缩压读数低于手动的读数。在女性中，袖带越大，差距越大，超大袖带的差距达到-6.4mmHg。在男性中，只有超大袖带才会出现低估（-2.4mmHg）。手臂形状、体型和肥胖的差异与两性自动和手动收缩压读数之间的差异相关，特别是在超大袖带中。

随着袖带尺寸增加，自动与手动测量收缩压分类结果的一致性逐渐下降。这种规律在女性和男性中相似。

临床意义 

在女性中，随着袖带尺寸的增加，自动测量的收缩压逐渐低于手动收缩压。

在男性中，仅在使用超大号袖带时，才会出现自动测量收缩压低于手动测量收缩压的情况。

自动和手动测量收缩压之间的差异与两性的手臂大小、体型和肥胖相关，尤其是在使用超大袖带时。

随着袖带尺寸的增加，自动和手动测量收缩压在高血压分类上的一致性会下降，且这一规律女性和男性基本一致。

使用较大号袖带进行自动收缩压测量的准确性降低可能会导致不恰当的临床决策，需要进一步研究。

声明

本文为专业研究人员文献学习后的心得体会，其语言表述不能完全反映原文献的研究内容，仅为读者提供信息参考。如需了解文献研究的详细情况，需根据参考文献提供的检索路径，查找并阅读原文献。