根据在美国妇产科医师学会（American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）2025年年会上公布的新数据，原用于预防先兆子痫的小剂量阿司匹林（low-dose aspirin，LDA）处方方案，将从基于风险的方案转变为普遍适用方案，这一更新可显著增加孕妇使用阿司匹林的比例。

该研究的主要作者、医学博士、纽约市SBH医疗系统的Meryl Y. Grimaldi表示，使用LDA来降低先兆子痫风险是一种既经济又简便的干预措施，但该措施在全国范围内的应用仍不足。

Grimaldi在会议上汇报了这项研究，其表示：“我们在SBH医疗系统接诊的许多患者都存在发生子痫前期的高危风险，我们希望符合条件的患者都能从这种干预措施中获益。”

Grimaldi和同事在摘要中指出，美国母胎医学学会认为，LDA使用率低（定义为符合条件的患者中仅有25%～50%使用）是一个质量缺口。目前，ACOG用于预防先兆子痫的LDA使用标准不仅包括高风险患者，还包括有以下一种以上中度风险因素的女性：首次妊娠、产妇年龄≥35岁、体重指数（body mass index，BMI）＞30 kg/m²、有先兆子痫家族史、社会人口学特征以及个人病史。

Grimaldi表示：“我们假设大多数患者都符合服用LDA预防先兆子痫的条件，但令我惊讶的是，这一比例高达96%以上。”她表示，从基于风险的推荐转变为普遍适用的推荐，提高了LDA的处方率。

在这项研究中，Grimaldi和同事回顾了2024年2月—2024年5月在一家医疗中心收集的116例孕周为12～28周患者的病历数据。研究人员评估了病历中的先兆子痫前期风险因素，基于ACOG指南判断患者是否符合阿司匹林使用条件，以及是否开具了阿司匹林处方。2023年开始实施普遍开具LDA以预防先兆子痫的政策。

在这一政策改变之前，LDA的处方是基于风险的，仅适用于约30%的患者；而在转变为普遍适用处方后不久，这一比例迅速上升至46%。在研究期间，LDA的使用率总体上升至81%，在高风险因素患者中上升至88%。

Grimald指出，处方率的提高表明，将所有符合条件的患者纳入干预范围或是一项有效的措施。同样，对于其他产前治疗实践，高风险人群也可能从这种普遍适用的方法中获益。

Grimaldi表示：“这一实践的改变并不适用于先兆子痫风险较低的人群。在普遍适用不恰当的情况下，可以采用其他方法，如电子病历（electronic medical record，EMR）实践提醒、患者和医护人员教育以及患者问卷等。”

Grimaldi指出：“根据我们的人群情况，我们开发了一个快速筛查工具，可以通过病历中的4个人口统计学因素来识别大多数符合条件的患者；这也是一个值得探索的选项。”

成功案例激发进一步研究

美国东田纳西州立大学妇产科教授兼主任、医学博士Aleksandr M. Fuks在接受采访时表示，已有研究表明，服用LDA可以降低先兆子痫，尤其是早产先兆子痫的风险，而随着孕妇人群中高血压、肥胖和糖尿病风险的增加，这一风险仍在持续上升。

他说：“阿司匹林基本上是唯一可用于降低先兆子痫风险的药物，这为医疗保健专业人员改善妊娠期母婴结局提供了一个独特的机会。”

Fuks表示，当前研究显示，研究人群中LDA的使用率显著提高。尽管该项目的成功并不意外，但他仍对研究作者实施了这一项重要的优质治疗举措表示赞赏。

然而，Fuks指出，增加LDA用于预防先兆子痫所面临的障碍，不仅包括患者获得产前治疗的机会以及患者对药物摄入的依从性，还包括较晚开始进行产前治疗，因为除了在第三孕期的早期几周外，阿司匹林的使用并没有显示出对预防子痫前期的显著效果。

Fuks补充道：“可能的解决方案包括对患者进行及时和早期产前治疗的教育、对患者进行先兆子痫风险以及阿司匹林在预防先兆子痫中作用的教育、对社区进行宣传，以及进行孕前咨询，重点强调患者的合并症以及妊娠期相关疾病及其预防。”

Fuks指出，这项研究的主要局限性在于其回顾性设计、相对较短的纳入周期，以及无法解决研究人群中先兆子痫发病率降低这一次要目标。

Fuks表示，未来的研究应侧重于分析开始服用LDA的研究人群中先兆子痫的发病率，并将其与仅有LDA使用基线率的回顾性或同期患者队列进行比较。他说：“更长的观察时间间隔和多中心设计可能有助于验证研究结果，并评估不同人群对妊娠早期开始服用LDA的接受程度。”

声明

本文为专业研究人员文献学习后的心得体会，其语言表述不能完全反映原文献的研究内容，仅为读者提供信息参考。如需了解文献研究的详细情况，需根据参考文献提供的检索路径，查找并阅读原文献。