有产前抑郁的母亲,产后单次低剂量氯胺酮是否可减少产后抑郁
2024-06-13
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低剂量注射氯胺酮可改善剖腹产产妇的抑郁情绪。然而,既往试验主要局限于剖腹产,排除了患有抑郁症的母亲。2024年4月,发表在BMJ上的一项研究,探讨了在患有产前抑郁症的母亲中,产后单次低剂量注射氯胺酮对于减少产后抑郁有疗效。


目的


探讨患有产前抑郁症的母亲,产后单次低剂量注射氯胺酮是否能减少产后抑郁。


设计


随机、双盲、安慰剂对照试验。


时间和地点


2020年6月19日至2022年8月3日,中国五家三级医院。


参与者


364名年龄≥18岁的母亲,根据爱丁堡产后抑郁量表得分≥10分(范围0~30分,得分越高抑郁越严重),至少有轻度产前抑郁,并因分娩而入院。


干预措施


参与者按1:1被随机分配至在分娩后静脉给药0.2 mg/kg氯胺酮或安慰剂,持续超40分钟。


主要结局指标


主要结局指标为产后42天重度抑郁发作的发生率,通过简明国际神经精神访谈进行诊断。次要结局包括产后7天和42天的爱丁堡产后抑郁量表评分和产后42天的汉密尔顿抑郁量表(17项)(范围0~52,得分越高表明抑郁越严重)。不良事件的监测一直持续到分娩后24小时。


结果


共纳入并随机化364名母亲(平均年龄31.8岁[标准差4.1])。产后42天,氯胺酮组有6.7%(12/180)的受试者出现重度抑郁发作,而安慰剂组为25.4%(46/181)(相对风险0.26,95%置信区间[CI]0.14 ~ 0.48;P< 0.001)。


在第7天(中位差为- 3,95%, CI - 4~- 2;P<0.001)和42天(中位差为- 3,CI- 4~- 2;P<0.001)时,氯胺酮组爱丁堡产后抑郁量表评分较低。在产后42天时,氯胺酮组汉密尔顿抑郁评定量表得分也较低(中位差为- 4,CI- 6~- 3;P<0.001)。


氯胺酮组总体神经精神不良事件发生率较高(45.1% [82/182]vs 22.0%[40/182];P < 0.001);然而,症状持续不到一天,没有人需要药物治疗。


结论


对于有产前抑郁的母亲,分娩后单次低剂量注射氯胺酮可使产后42天的重度抑郁发作减少四分之三。神经精神症状更频繁但短暂,不需要药物干预。


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本文为专业研究人员文献学习后的心得体会,其语言表述不能完全反映原文献的研究内容,仅为读者提供信息参考。如需了解文献研究的详细情况,需根据参考文献提供的检索路径,查找并阅读原文献。


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参考资料

[1]WANG S,DENG C M, ZENG Y,et al. Efficacy of a single low dose of esketamine after childbirth for mothers with symptoms of prenatal depression: randomised clinical trial[J].BMJ. 2024,385:e078218. https://www.bmj.com/content/385/bmj-2023-078218. DOI:https://doi.org/10.1136/bmj-2023-078218

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