血液检查能诊断抑郁症和双向情感障碍吗?
2024-05-14
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法国某实验室和某企业最近在法国推出了第一项辅助心理健康诊断的血液检查。该检测旨在区分双相情感障碍和抑郁症。鉴于在诊断精神疾病方面存在挑战,尤其是当二者有共同的症状,如复发性抑郁症和双相情感障碍,这一消息或带来惊喜。


早期诊断


抑郁症和双相情感障碍是两种不同的精神疾病,需要不同的治疗。早期准确的诊断和适当的治疗是临床医生面临的主要挑战,尤其是因为双相情感障碍未经治疗或治疗不足会对患者及其家人造成重大的身心健康后果。


已发表的研究表明,诊断双相情感障碍平均需要8~10年,有时甚至更长。诊断基于精神病临床检查,由专家使用经验证的问卷和评估量表进行。


对双相情感障碍的早期准确诊断,以便进行适当的治疗,对患者及其家人而言将是重大进步。因此法国某实验室与某公司合作推出血液检查,这是第一种用于区分抑郁症和双相情感障碍的经验证的诊断辅助检测。


这种检测的可用性让精神医学和科学界有些惊喜,它是否会吸引精神科医生还有待观察。


法国生物精神病学和神经精神药理学协会(AFPBN)表示,迄今为止,没有任何检测符合临床使用条件。AFPBN强调,诊断检测要想在科学上有效、合乎道德并可用于临床实践,其开发必须符合严格的标准。大约10个标准包括至少两项独立临床研究或队列中的科学结果的验证、令人满意的灵敏度(检测真阳性)和特异性(检测假阴性)、合乎道德的成本以及独立于商业利益的患者访问权限。


上述法国某企业已经报告了两项临床研究,但到目前为止只有一项发表在Translational Psychiatry上,纳入400名患者。Mondor生物医学研究所转化神经精神病学研究主任Stéphane Jamain博士指出,该研究中,这些患者已经确诊精神疾病,复发性抑郁症患者和双相情感障碍患者没有表现出完全相同的症状,也没有接受相同治疗。


Jamain承认,区分双相情感障碍和抑郁症至关重要,尤其是在治疗方面,因为如果没有添加情绪稳定药物,给双相情感疾病患者服用抗抑郁药会导致躁狂转变。尽管如此,他认为,根据实验室公布的情况,目前很难对检测发表评论。


RNA编辑


该血液检查是一项基于测量患者血液中特定标志物(可能导致蛋白质中氨基酸的差异)的RNA编辑修饰技术。该技术与人工智能工具相结合。该工具能从数千个编辑的序列中专门选择8个RNA序列进行分析,以获得单相和双相抑郁症的差异特征。


Jamain说,这项技术不同于大多数在这一研究领域非常活跃的国际联盟所采用的技术。后一项技术比较了数万人组成的大型队列中个体之间基因组脱氧核糖核酸的差异,并确定与病理学相关的最常发生的模式,从而推断出患精神疾病的风险。然而,这些大规模研究提供的信息不允许我们定义谁有患病风险,就像简单观察其家族复发(遗传力)一样。


科学验证


尽管上述法国某企业称检测灵敏度和特异性超过80%,但精神病学界仍持谨慎态度。精神病学家Marion Leboyer博士强调了鼓励对精神疾病进行研究的重要性,特别是有助于理解和治疗双相情感障碍患者的研究。但她对该检测持谨慎态度,因其没有通过临床试验进行严格的科学验证。


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参考资料

[1]Can a BloodTest Diagnose Depression and Bipolar Disorder? [EB/OL].(2024-04-15)[2024-04-16].https://www.medscape.com/viewarticle/can-blood-test-diagnose-depression-and-bipolar-disorder-2024a100074y?src=

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