胰高血糖素样肽-1受体激动剂（glucagon-like peptide-1 receptor agonists，GLP-1 RAs）对肾脏预后的影响有待研究。2024年10月，发表在Clin J Am Soc Nephrol的一项荟萃分析，对此进行了考察。

背景

最新的数据表明，GLP-1 RAs可能对慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者肾脏疾病进展有潜在益处。这项研究旨在评估GLP-1 RAs对不同人群肾功能恶化风险的影响。

方法

研究人员进行了一项随机对照试验的荟萃分析，调查了GLP-1 RAs与安慰剂在2型糖尿病或超重/肥胖状态、伴有或不伴有CKD个体中的疗效，其中对肾脏事件作为主要或次要终点进行了报告。主要结局是肾功能恶化的发生，根据每项研究报告，定义为血清肌酐翻倍或肾小球滤过率（glomeruar filtration rate，eGFR）下降≥40%或≥50%。次要结局包括持续性大量白蛋白尿的发展以及肾功能恶化或持续性大量白蛋白尿的发展的复合结局。按eGFR和蛋白尿分类进行亚组分析。结果以95%CI的风险比表示。

结果

8项试验符合条件，共纳入68572例患者，其中34042例（49.6%）接受GLP-1 RAs治疗。在随访期间，1028名接受GLP-1 RAs治疗的参与者（3.0%）和1150名接受安慰剂治疗的参与者（3.5%）出现了肾功能恶化。

与安慰剂相比，GLP-1 RAs治疗导致肾功能恶化的风险降低(风险比，0.84；95%CI，0.77～0.91；P＜0.001)。

此外，GLP-1 RAs治疗显著降低了发生持续性大量白蛋白尿的风险，以及肾功能恶化或发生持续性大量白蛋白尿的复合结局的风险。该结果在伴有和不伴CKD的患者中是一致的。

结论

综上，这项荟萃分析表明，GLP-1 RAs可降低2型糖尿病或超重/肥胖患者肾脏疾病的进展风险，而与CKD状态无关。

声明

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