降低全因死亡和心血管事件风险 每天应走多少步?
2023-11-21
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改善健康的最低和最佳每日步数尚不清楚。
 
2023年10月,荷兰、西班牙、芬兰等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项荟萃分析,探究了每日步数与全因死亡率和心血管事件的关系。
 
每日最小和最佳步数有待探究
 
有规律的身体活动可以降低普通人群患心血管疾病(CVD)和全因死亡的风险。步行是一种便利的身体活动,可以通过智能手机或智能手表、计步器和加速度计轻松准确地测量。每日步数是普通人群易于使用的指标,因此或有可能提高身体活动的依从性和随后的临床结局。事实上,研究表明,每天多走1000步与全因死亡率降低12%~15%相关,并降低衰弱的几率。
 
尽管步行有可能改善健康,但2020年世界卫生组织关于身体活动和久坐行为的指南不包括步数阈值。一些荟萃分析已经定性地检查了每日步数的剂量-反应相关性,但尚无用于确定最小和最佳步数剂量的客观数据。为了能够在未来的身体活动指南中整合循证阈值,还应该描述潜在影响因素的作用,如步行强度(即步频)。
 
荟萃分析:死亡率和CVD显著获益 每日最小和最佳步数分别为…
 
发表在《J Am Coll Cardiol》的荟萃分析,旨在量化普通人群中客观测量的步数指标的剂量-反应相关性。
 
检索自建库至2022年10月的电子数据库。主要结局包括全因死亡率和CVD。使用广义最小二乘法和随机效应模型对研究结果进行分析。
 
共纳入来自12项研究的111309人。与2000步/日(参考)相比,全因死亡率在2517步/日(调整HR[aHR]:0.92;95% CI:0.84~0.999),CVD在2735步/日(aHR:0.89;95% CI:0.79~0.999)时观察到显著的风险降低。额外的步数导致全因死亡和CVD的非线性风险降低,最佳步数分别为8763步/日(aHR:0.40;95% CI:0.38~0.43)和7126步/日(aHR:0.49;95% CI:0.45~0.55)。
 
从低到中等或高步频的增加与全因死亡风险降低独立相关。性别不影响剂量-反应相关性,但在对评估设备和佩戴位置进行分层后,与计步器和手腕佩戴的加速度计相比,髋关节佩戴的加速度计的风险显著降低。
 
至少约2600步/日和约2800步/日可产生显著的死亡率和CVD获益,风险逐渐降低,直到约8800步/日和约7200步/日。与较低步幅相比,中等~较高步频有额外的死亡率获益。鉴于步数的概念易于理解,这些发现可以扩展当前身体活动的处方。
 
未来的身体活动指南应纳入每日步数目标
 
该荟萃分析量化了客观测量的每日步数指标与普通人群全因死亡率和CVD的剂量-反应相关性。与累积2000步/日的个体相比,每日最少2517步和2735步分别与全因死亡率降低8%和CVD风险降低11%相关。
 
全因死亡率的最佳剂量为8763步/日(即降低60%的风险),CVD的最佳剂量是7126步/日(即降低51%的风险)。从低~中等增至高步频也与全因死亡风险降低相关(风险分别降低33%和38%),即使在调整了每日步数后也是如此(风险分别降低22%和21%)。髋关节加速计的风险降低大于计步器和腕表。男性和女性在步数方面的风险降低无显著差异。从公共卫生的角度来看,鉴于步数的概念易于理解,这项荟萃分析的结果可能会优化日常实践中的身体活动处方。
 
在分别约2600步/日和约2800步/日之后,全因死亡和CVD风险可能降低。1000步/日(步行约10分钟)的额外增量以非线性方式增强了风险降低。全因死亡率的最佳健康获益为达到约8800步/日,CVD为约7200步/日。更高的步频提供了超出总步数容量的额外健康获益。由于男性和女性每日步数的健康获益相似,且步数目标与佩戴位置和设备无关,因此从公共卫生角度来看,将统一的每日步数目标纳入未来的身体活动指南可能是相关的,因为“每一步都很重要”。
 
 
 
(选题审校:闫盈盈  编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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参考资料

J Am Coll Cardiol. 2023 Oct 10;82(15):1483-1494.

Relationship of Daily Step Counts to All-Cause Mortality and Cardiovascular Events

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37676198/

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