不用计算卡路里的限时进食（TRE）已成为一种流行的减肥策略，但评估其疗效的长期随机研究有限。
 
2023年7月，发表在《Ann Intern Med》的一项为期12个月的随机对照研究，调查了TRE对减肥的效果。
 
限时进食减肥方案流行 长期效果研究较少
 
TRE的突然流行，很大程度上可能是因为它非常简单，而且不需要计算卡路里。参与者只需在指定时间范围内消耗完所有食物，并在当天的剩余时间内用无能量饮料禁食即可。有证据表明，当肥胖者将他们的饮食时间范围限制在每天6～8小时时，其能量摄入自然会减少350～500卡路里。从临床角度来看，这些发现至关重要。
 
传统节食（即每日卡路里限制（CR））导致参与者流失的主要原因之一，就是不愿意每天必须计算卡路里。TRE方案可以让参与者简单地“观察时钟”而非监测卡路里，来避开这一要求，同时仍然可以减肥和改善心脏代谢健康。TRE的这一特征有可能改善长期依从这一饮食计划的情况，进而使肥胖成人的体重得到持久控制。
 
然而，很少有长期研究评估TRE减肥效果。一项研究中，肥胖成人被随机分配至早期TRE（在上午8:00至下午4:00摄入所有食物）结合有意图的CR或单独CR的组中。12个月后，两组体重减轻相似（比基线减少7%～9%）。尽管这些发现对该领域有价值，但该研究的局限性在于，它没有研究单独TRE如何影响体重。此外，考虑到早期进食窗的使用，该研究在现实生活中的适用性值得怀疑。最近一项针对近80万成人进行的大规模观察性研究表明，参与TRE的美国人将进食窗放在下午或晚上，这样他们就可以继续与家人和朋友共进晚餐。此外，鉴于该研究仅在中国成人中进行，这些结果的可推广性尚不确定。因此，这些结果能否在多样化的美国人群中重复尚不清楚。
 
为期12个月研究：TRE比对照更有效 与CR比较无统计学差异
 
发表在《Ann Intern Med》的该项研究，旨在确定与CR方案或对照相比，TRE是否能更有效地控制体重和降低心脏代谢风险。
 
2021年1月～2022年9月，在美国伊利诺伊大学芝加哥分校进行了一项为期12个月随机对照研究。参与者为90名肥胖成人。
 
干预措施为8小时TRE（仅在中午至晚上8:00之间进食，不计算卡路里）、CR（每日25%的能量限制）或对照（每日10小时或更长时间进食）。未对参与者设盲。
 
测量指标为12个月时体重、代谢标志物和能量摄入的变化。
 
77人完成了这项研究。平均40岁（SD，11岁），33%为黑人，46%为西班牙裔。TRE的能量摄入平均减少-425 kcal/d（SD 531），CR的能量摄入平均减少-405 kcal/d（SD 712）。
 
与对照组相比，第12个月时TRE组体重减轻-4.61 kg（95%CI，-7.37～-1.85 kg；P≤0.01）（-4.87%[CI，-7.61%～-2.13%]），CR组减轻-5.42 kg（CI，-9.13～-1.71 kg；P≤0.01）（-5.30%[CI，-9.06%～-1.54%]），TRE和CR组之间没有统计学显著差异（0.81 kg[CI，-3.07～4.69 kg；P=0.68]）（0.43%[CI，-3.48%～4.34%]）。
 
由此，作者认为，在种族多样的人群中，与对照组相比，TRE在减肥方面更有效，但并不比CR更有效。
 
TRE减肥方案有效可行
 
TRE饮食计划的依从性很高，参与者在12个月内每周7天平均有6.1天（87%）能依从8小时的进食窗。这一发现与几项有关TRE的研究一致，但并非全部。相比之下，CR参与者的依从率为61%。TRE和CR的依从性数据很难进行比较，因为使用了不同的指标来评估依从性。然而，考虑到TRE（425 kcal/d）和CR（405 kcal/d）实现的平均能量减少程度似乎相似，总体依从性可能相似。
 
尽管该研究检测这些代谢结果差异的效力不足，但TRE和CR组之间血压、血脂和胰岛素敏感性的变化没有差异。然而，当TRE与对照组相比时，研究人员确实观察到在第12个月时胰岛素敏感性增加。然而，鉴于缺乏对多重检验的校正，这一结果应仅被视为产生假设。
 
在美国，非西班牙裔黑人和西班牙裔成人的年龄校正后肥胖率最高。这些人群迫切需要有效的非药物减肥方案。该项研究结果表明，TRE是一种有效可行的方案，可以在种族和民族构成高度多样化的样本人群中持续减重1年以上。TRE无疑是一种有吸引力的减肥方法，因为它不需要购买昂贵的食品，允许人们继续食用常见的食物，并且省去了复杂的卡路里计算。鉴于该队列中缺乏关于营养策略的文献，这项针对种族和族裔多样性人群的研究可能有助于填补关键的知识缺口，改善代表性不足的种族和族裔群体的健康状况。
 
该项研究也有一些重要的局限性。第一，这项研究规模较小，且没有设盲。研究没有效力去检测TRE和CR之间较小但可能具有临床重要意义的差异。第二，鉴于I型错误未通过多重检验纠正，二次分析的结果应被视为产生假设。第三，本研究未对能量消耗进行量化。使用双标记水法技术测量能量消耗，可以更准确地评估干预组产生的与体重减轻有关的总体能量限制。第四，该项研究结果对糖尿病或心血管疾病患者的可推广性受到登记的限制。
 
 
（选题审校：门鹏  编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）