从人们的传统思维上来说，医院的规模越大，实力就越强。而医院的规模往往是和能容纳的床位数量息息相关的。就目前而言，郑州大学第一附属医院（以下简称“郑附一”）称得上全世界最大的医院。现在的郑附一拥有7000张床位的医院，且仍然在不断地膨胀。东院区的基建招标即将结束，这意味着它很快能将床位扩张到10000张。但是，近期的医改方向表明，大型公立医院不能再扩张了，这样不利于医疗资源的合理分配。那么郑附一的未来在何方呢？

事实上，五年前的郑附一并非如今这般繁荣的景象。那个时候这家医院的床位数还不到2000张。短短五年的时间，工作量增长5倍还多，职工增长幅度70%左右。到今年底，该院院长预计郑附一的门诊量将超过460万人次，住院病人超过32万人次，总收入预计实现75亿。而在2013年，郑附一的年门诊量达406万人次，出院人数接近30万人次，手术接近15万台。

面对这样的急速扩张，院长坦言这也是形势所迫。“作为我们来说也没办法，河南农民都比较穷，医院周边的酒店天天爆满，住不上院就在天桥下躺着，生命大于天，我得想办法。”院长称面对排队的患者心里压力一直很大，以致医院不断出钱将附近本不属于自己的楼房买下改建，打通院区。

而郑附一之所以能吸引这么多的患者，一个是因为河南省人口众多，另一个就是省内医院中郑附一一家独大。但是，表面上的繁荣却暗藏着不小的隐患。医疗资源太过集中以及医院扩张带来的管理难度加大，对郑附一未来的发展提出了不小的挑战。

今年医改落实力度不断加大，而卫计委在关于大型公立医院的扩张上也表示不建议盲目扩张规模。而在今年6月份，卫生计生委下发《关于控制公立医院规模过快扩张的紧急通知》，该《通知》要求，各地要对辖区内公立医院床位规模和建设项目进行严格管理，对严重超出规定床位数标准、未经批准开展项目建设、擅自扩大建设规模和提高建设标准等的公立医院，要进行通报批评，暂停大型医用设备配置许可、等级评审等审批和财政资金安排。同时，国家卫生计生委正在组织编写《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》，将明确各级各类医疗卫生机构的功能定位和资源配置标准。

根据国家的政策方向，其他的一下大型医院已经停止了扩张的脚步，甚至是缩减床位走新的医院发展道路。只有郑附一依然走在扩张的道路上。虽说是形势所迫，但全国各大医院也都有人满为患的苦楚。扩张始终是一条死胡同，攥着再多的医疗资源，不仅不利于行业的竞争性发展，也不利于医院内部的管理。

医院规模的扩大，管理难度增大；公立医院的逐利性；多点执业等问题上大型公立医院面临诸多体制问题；各类理想化的医疗政策落实不到位。院长表示，他了解扩张的风险，但是箭在弦上不能不发，他能做的，就是一方面从内部改善管理方式，一方面积极探索医疗集团、医联体等大改革路径。

(环球医学编辑：余睿智 )