与常规早晨服用降压药物相比，睡前服用降压药物是否能减少死亡或主要心血管事件的复合结局？2025年5月，发表在JAMA的BedMed随机临床试验，考察了降压药物治疗时机对心血管事件和死亡的影响。

重要性

由于大型临床试验的结果不一致，尚不清楚睡前而非早晨服用降压药物是否能降低心血管风险。还有人担心，睡前使用降压药物可能会导致青光眼相关的视力丧失或其他低血压/缺血性不良反应。

目的

确定睡前vs早晨服用降压药物对主要心血管事件和死亡的影响。

设计、地点和参与者

多中心、开放标签、实效性随机临床试验，通过加拿大5个省的436名初级保健临床医师进行设盲终点评估并招募参与者，邀请在社区居住的每天至少服用一次降压药物的成年高血压患者。参与者的招募时间为2017年3月31日—2022年5月26日，最终随访时间为2023年12月22日。

干预

参与者按1∶1随机分配至睡前（干预组，n=1677）或早晨（对照组，n=1680）服用所有每日一次的降压药物。

主要结局和测量指标

主要结局为首次发生全因死亡或因脑卒中、急性冠脉综合征或心衰住院/急诊就诊的时间。还评估了全因非计划住院/急诊就诊，以及视觉、认知、跌倒和/或骨折相关的安全性结局。

结果

共有3357名成人（56.4%为女性；中位年龄，67岁；53.7%为单药治疗）被随机分组，每个治疗组的中位随访时间为4.6年。睡前服药组和早晨服药组的复合主要结局事件发生率分别为2.3/100人年和2.4/100人年（调整风险比，0.96；95% CI，0.77～1.19；P=0.70）。主要结局、全因住院/急诊就诊和安全性结局的各个组成部分无组间差异。特别是在跌倒或骨折、青光眼新诊断或18个月认知功能下降方面无差异。

结论和相关性

在初级保健的高血压成人患者中，睡前服用降压药物是安全的，但不会降低心血管风险。降压药物给药时间不影响降压药物的风险和获益，而应根据患者的偏好进行指导。

声明

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