夏季来临，有一种疾病也悄声无息地来到了儿童身边，让他们承受这个年龄本不该承受的痛苦。这就是轮状病毒胃肠炎，无论是患儿、家长还是儿科医生，都被其虐得不要不要的。
 
6月1日是国际儿童节，让我们一起深入了解这个太“爱”宝宝的不速之客，3个治疗原则让天下宝宝露出无忧笑容！
 
轮状病毒作威作福 上吐下泻宝宝遭殃
 
轮状病毒是全球5岁以下婴幼儿胃肠炎的“主谋”，几乎每个5岁以下的宝宝都难逃其魔爪。其主要通过粪-口途径传播，也可通过人-人接触传播。手、污染物（尤其是玩具）、污染的食品和水都可作为传播载体，真的是无孔不钻，防不胜防。
 
轮状病毒胃肠炎每年在夏秋冬季流行，临床表现包括高热、呕吐频繁、腹泻次数增多且症状持续时间长，甚至出现严重脱水。越来越多的临床证据证实轮状病毒可经血液播散至肠道外脏器，如中枢神经系统、心脏、肝脏等，感染患儿也易合并肝、心肌损害等胃肠道外并发症。严重患儿可因脱水或并发症而死亡。
 
对抗轮状病毒胃肠炎能做什么？
 
轮状病毒如此猖狂，危害如此之大，且无特效药，我们难道真的拿它束手无策吗？NO！一般以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为主，最新发布的《儿童轮状病毒胃肠炎预防诊疗专家共识（2020年版）》，结合国内外研究最新进展，为您带来预防诊疗策略。重点即为“水为先、养充足、药全面”。
 
1、水为先
 
根据临床表现和检查结果，液体疗法最为关键。根据患儿脱水程度，不能光补水，需要口服或静脉补液以纠正脱水和电解质紊乱及酸碱失衡。
 
没有脱水症状的腹泻儿童，每次水样便后给予口服补液盐（ORS）或饮用水，以预防脱水。
 
强烈推荐ORS用于治疗轻中度脱水。目前常见ORS和低渗ORS补液盐，优先建议低渗ORS（ORS的组分为：钠90 mmol/L，钾20 mmol/L，葡萄糖111 mmoL/L，总渗透压为311 mOsm/L）。
 
推荐静脉补液用于重度脱水患儿和中重度腹泻新生儿。重度脱水或休克需液体复苏时，推荐用含碱的糖盐混合溶液。
 
推荐鼻饲管补液用于无静脉条件、无法口服摄入或精神正常但状态较弱的中度脱水患儿。建议ORS20 ml/kg/h，总量不超80 ml/kg，每1～2 h评估脱水情况。
 
2、养充足
 
补液治疗后4～6 h尽快恢复饮食，缓解感染所致胃肠道上皮通透性的改变，并改善患儿营养状况。
 
根据患儿年龄，母乳喂养婴儿继续按需喂养。配方奶喂养婴儿应在补充足够水分前提下，选择无乳糖或低乳糖配方奶继续喂养。
 
对于年龄稍长的儿童，饮食不受限制，但不推荐高浓度单糖饮食以及高脂肪食物。
 
3、药全面
 
建议在疾病早期给予益生菌，调理肠道微环境。给予肠黏膜保护剂蒙脱石散，增强肠黏膜的屏障功能。抗分泌药物如消旋卡多曲可考虑作为口服补液或静脉补液的辅助治疗。
 
建议给6月龄～5岁儿童口服补锌，以降低腹泻持续时间和严重程度。推荐剂量为20 mg/d，维持10~14 d。
 
必要时使用退热药，如患儿发生胃肠道外并发症，酌情对症支持治疗。
 
多措并举 拒绝儿童“裸奔”
 
世界卫生组织将轮状病毒胃肠炎列为需要疫苗高度优先预防的疾病。疫苗接种可能是目前唯一有效预防的重要手段。
 
此外，轮状病毒相对耐受洗手皂和酚类消毒剂，高浓度乙醇（70%）或游离氯的抗菌剂可灭活。除疫苗措施外，世界卫生组织建议，还应促进早期和纯母乳喂养，洗手，改善供水设施和改善环境卫生等，以预防儿童轮状病毒胃肠炎。
 
儿童是国家的未来，民族的希望，让他们健康、快乐、幸福地成长，一直是世界各国努力的目标。让我们携起手来，守护儿童胃肠健康，让孩子远离轮状病毒！
 
（环球医学编辑：常路）