最近天津市泰达医院的李青医生有点郁闷，因没有及时给患者提供免费咨询，被粗言相向。医生在工作以外的时间为患者提供免费咨询服务，不回答或者晚回答就该被骂？医生应该提供免费咨询吗？

现如今，不少医生撰写科普文章、进行健康宣教。有时在闲暇之余加入医疗健康咨询平台或利用微信为患者提供免费咨询，这种方式受到了患者的欢迎。但也面临一些问题，比如说咨询太多，医生力不从心；网上提供咨询，医生也承担很大风险。看不到病人不说，而且好多情况网友提供的资料不完善，医生盲目的下结论、提建议可能出现偏差。但这些网友可能都不理解。

最近，笔者看到一篇“为什么医生不应该提供免费的咨询”的文章，作者叫万博，是英国皇家国立骨科医院的一位骨科医生。这篇文章就不支持医生提供免费咨询，理由如下：

文章作者表示，几年来，其每日每夜接受患友和来访者的免费咨询，以为自己在帮助患者，而实际上，这个看似“利他”的行为，却深深伤害着社会。在接受免费咨询的几年里，其工作量一路飙升，直到2016年1月，除电话和会面，平均每天还会接到23条文字咨询。每天，文章作者要花费超过两小时回答这些问题，正在进行的工作、娱乐、休息、学习常常因此被打断。

然后，文章作者采取了一条措施，将咨询起价定在30元人民币（心理咨询80元）。突然间发现，一周以来，咨询数锐减为每天3个。那么问题来了，原本每天该有23个问题，那么其他的20个问题去哪了？

文章作者阐述了一个简单的经济学原理：来访者愿意为某次咨询支付的价格，叫做“支付意愿”。也就是说，以往其每日接到23个问题里，只有3个问题的支付意愿在30元或以上。而惊人的真相是，还有20个问题，在来访者看来，还不值30元人民币。这是什么概念呢？在这每天的20个人看来，这问题没啥要紧的，这些咨询者宁可拿这30块钱买一个肯德基麦辣鸡腿堡套餐，宁可请室友去街边理发店洗剪吹，问这货的问题跟这些比起来都没那么重要。

于是文章作者发现，其花费了巨大的时间经历解决的问题，不过是别人“随口问一句”而已。再往后分析，为什么来访者会追着我问这些“没那么重要的问题呢”？答案很简单：因为你免费啊，因为咱俩关系好啊。”

说实话，网络中免费提供咨询，是医生的善举，而不是医生的义务。不能因为没有回答你或晚回答你，你就出言不逊或有任何的不满情绪。无论如何，知识和劳动应该获得尊重，即便是免费的。

人与人之间应该多一些尊重和理解。许多患者，在极力拔高医生道德的同时，也应该注意自己的道德修养。

于此同时，还是提醒医生要尽量避免不必要的法律纠纷。网络咨询很多日常操作存在医疗职责的范畴。我们注意到，一般网络咨询都会有个免责声明，目的就是为了保护医生的参与，减低医疗责任风险，也是为了构建网络社会的健康和谐，避免不必要的法律纠纷。例如美国最大的医疗咨询网站在它的网站首页直接写明，“the service does not offer medical advice, diagnosis, ortreatment（我们网站不提供医疗建议、诊断或者治疗）”。

因此，医生提供网络咨询服务需谨慎！

（环球医学编辑：常 路 ）

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