遏制生命的自由不是真正的自由，遏制自由的生命不是真正的生命。近日，英国一位患有绝症的57岁大叔，选择在自己生日那天去瑞士进行安乐死，并请BBC将自己的故事拍成纪录片《How To die：Simon's Choice》。2月12日晚，超过100万人观看了这部纪录片。安乐死确有需求，但是为什么至今仍仅在为数不多的几个国家合法？阻碍安乐死实施的最大障碍是什么？

2月12日晚，英国广播公司（BBC）播出了一部名为《How To die：Simon's Choice》的纪录片。该纪录片讲述了英国一个叫西蒙（Simon）的57岁大叔，在得了绝症后去瑞士进行安乐死的整个过程。

西蒙毕业于剑桥大学，精通4国语言，事业有成、家庭美满。但在一年前，不幸降临：西蒙被诊断出患有运动神经元病（Motor Neurone Disease）。这是一种会让人的大脑和肌肉衰弱的病症，患者一般只有半年到2年的生存时间。这种绝症成了西蒙不愿意接受的噩梦。他的病情进展很快。半年过后，他已经口齿不清，手已经开始不自主地发抖。就这样，西蒙做了一个决定：他要在2015年11月2号，也就是自己生日当天，去瑞士安进行乐死，因为安乐死在英国是违法的。他强调自己不是害怕死亡，他只是不想被病症折磨而死。

西蒙安乐死的整个过程通过BBC被深入细致地记录下来，片子播出前就已经在英国引起了很大反响和讨论。2月12日当晚，超过100万英国人观看了这部纪录片。

对于安乐死，见仁见智。积极支持者认为，这是一种人们选择自己生活的方式，应当予以尊重。但是，由于种种原因，比如，对于生命的敬畏、对于死亡的恐惧，家族观念以及法制监管的不完善，在绝大部分国家，包括英国在内，安乐死都难以实施，这也是为何西蒙要到瑞士去进行安乐死的原因。但是，在围观西蒙安乐死的人群中，无论是英国人还是中国人，心中不免泛起一种疑惑：凭什么确认西蒙以及其他要求安乐死的人的这种愿望是发自内心的？

正如西蒙的妻子黛比（Debbie）质疑医生，如何确认西蒙是真的想好了要安乐死？会不会是西蒙太害怕了？或许这是他的一种冲动，他明天可能就改变主意了呢？显然，黛比是不赞同丈夫安乐死的。黛比对西蒙说，“病症并没有阻止你活下去，你还可以吃饭，你四肢还可以动，你能看，你能听……”

对此，医生的回答是，医生需要跟病人进行深切长谈，以评估病人的心理状态，确定这是他/她深思熟虑的选择而不是一时冲动。长谈的结果是，医生认为西蒙的情况符合安乐死的条件，可以预约安乐死，因为医生能感受出来西蒙是真的想好了，他不是一个小孩，他知道自己在做什么，他有权对自己的生命做出选择。

尽管如此，肯定还是有相当多的人会发出像黛比一样的疑问：怎么就能确保安乐死是一个人真实的意愿，而非因为其他原因，如贫穷、家庭矛盾，甚至被逼迫而选择安乐死呢？如果不能保证这一点，岂非是把杀人（谋杀）的门槛降低或撤除了吗？尤其在中国，当重病而致穷之时，人们或多或少都有不愿再活下去的念头，希望选择死亡，以此来减轻家庭负担，也让自己解脱。

这样的担心并非只是推测，在一些法律允许安乐死的国家，事实上也曾出现过患者或家属的心理波动和反悔，从而让安乐死陷入麻烦和无尽的纠纷中。

美国有少数几个州允许安乐死，但是有严格的条件，俄勒冈州就是安乐死合法的州之一。为此，俄勒冈保健科学大学对安乐死的焦点——患者的自愿要求——进行了调查，获得了一些重要的结果，对安乐死是否能合法和实施具有重要的影响。这项调查的一个重要结果是，在要求医生对自己实施安乐死的病人中，当真的要执行死亡时，约有90%的人会撤回他们当初的要求。

按照美国全国的统计数字，每年约有2.5万名晚期重症患者请求医生开出致死性药物处方，对自己实施安乐死，而且有21%的初级保健医生接到过患者的这种申请。如果以患者的真实心态观之，这2.5万名患者到最后的死亡关头有2.25万人会回心转意，只有2500人会接受安乐死。

这是否意味着大部分要求安乐死的人只是一时想不开，以及医生对他们的评估并不科学呢？通常对要求安乐死的病人的评估是由一个包括临床主治医生、心理医生和律师等组成的小组进行，而且评估会多次进行。

从事这项研究的俄勒冈保健科学大学医疗伦理中心主任苏珊·托尔等人认为，大多数要求安乐死的重症病人并非真的要求安乐死，他们只是对病痛或其他问题感到恐惧。所以真正的问题是，他们需要宽慰和心理疏导。这也正如有网友对西蒙选择安乐死所做的评价一样，说永别是人生中最难的选择。

以此观之，能否评估出病人要求安乐死的真实意愿是一种巨大的挑战。如果这一点得不到解决，则安乐死肯定不仅在中国，在世界的大多数地方都只会是一种美好的愿望，要实现则遥遥无期。

（环球医学编辑：吴星）