冬春季节天气变化无常，儿科门诊量明显上升。近日，有多地报道，儿科医生日接诊量破百，北上广相继出现“儿科医生荒”。许多人开始担忧，二孩政策即将落地，将来谁来给孩子看病？儿科医生抓襟见肘，当务之急是扩充资源，可是如何扩充？“降分”吗？对于这个问题，不妨听听广东省卫计委巡视员廖新波的看法。

廖新波说，统计显示，我国每千人儿科医师数为0.36，低于世界主要发达国家（如美国为每千人1.46）。按1∶1000的比例估算，全国儿科医生缺口达20万。而且近几年来，全国儿科医生仅增加了约5000人。

当前儿科医生可谓“珍稀动物”。本来就稀缺的专业，比其他专科的任务和压力都重，因为儿科不是专科，更不是缩小的内科。儿科几乎覆盖临床医学的全部学科，需要全面的技术支持。加之社会对儿科医护人员的不理解以及偏见，致使儿科专业的发展有傲立冰峰之悲壮！

中国缺少儿科医生，眼下的当务之急就是扩充。为此，国家卫生计生委曾发文表示，对儿科的“冷门”专业实行降分准入政策。政策一出即引起医疗界和社会的广泛争议。这种方法不可不称之为危难之下的“救急”方法。不过，廖新波认为，这是典型的“头痛医头脚痛医脚”。表面看是政策优惠，而实际是政策歧视。对正在儿科工作的医护人员也产生了不良影响，甚至造成心理打击，使他们的敬业度和专业精神一下子掉进冰谷。

这一政策也将使后来者认为，儿科不是精英要去的地方，而是医生专业的最后选择。有人打趣道，以后儿科医生的自我介绍得着重强调——我是2015年以前的儿科医生。这种政策决定欠缺了对专业的尊重，后续将带来一系列的信任问题。

廖新波说，作为一门以生命为研究对象的学科，医学教育在许多国家均被视为“精英教育”。成绩好的才能进入，成绩不好的，根本连进入的机会都没有。而且，因为医科自身“自由职业”、收入高和工作稳定之外，受到社会尊重的特点，报考医科的都是高分人群，都是最顶尖的学生。相比整个外部世界，中国形成了一个极大的反差。

廖新波认为，中国的医学教育是逐步从精英教育走向“机会教育”的。因为一开始，并不是高分者的第一选择，给次高分者机会；当读完高至天花板的书后，再进行规范化培训与考试；考完之后，并不是根据自己的理想选择专业，而是根据行医过程中“附加值”多寡来选择，形成了“低分者”被迫选择冷门专业。一切都在机会中选择。假如中国考生高分者望医却步，导致从医的门槛低很多时，何来精英之说？社会如此看待医生这个职业已经令人感慨了，现在连卫生部门也对自己的医生如此失去信心，其心可悲矣！

对于解决儿科医生缺乏的问题，廖新波有两个建议。一是在招生时就开始“计划”未来需求量。各专业根据社会的需求设定年度需求量向社会招聘，所有专业单列考试，让考生试前选择。这样既可以避免歧视，又可以使考生根据供需与爱好来选择。如果考完再选择，通过降分的方式“处理”无人报考的专业，则必定会使冷门专业雪上加霜。二是通过提高短线专业的最低工资或服务价格来吸引医生的扩充。尤其儿科，其“创收”能力不如其他专业，更多的是用时间和技能对待患者。

把儿科医生放在整个中国大背景下，我们还能看到儿科医生也是只在大医院才有“凝聚力”。从这一点来看，儿科医生的现状也折射出中国医生整体的执业环境、身心健康和医疗安全问题。

中国医生的问题是医改的重要问题！医改多年之所以迟迟不凑效，其根源就是没有解决医生的问题！而医生的问题，根本在于医生的知识价值没有得到充分体现，并且医生难以流动，只有在大医院才可能生存得“像样”些，这样的生存状态使人味同嚼蜡。

（环球医学编辑：吴星）