人力资源和社会保障部6月30日召开新闻发布会,通报中国社会保险发展年度报告(2014)有关情况,并回答记者提问。针对公立医院及民营医院医保定点问题,人社部社会保险事业管理中心副主任黄华波表示,对定点医疗机构,不管是民营的还是公立的,采取一视同仁态度,只要是自愿申请承担医保定点服务,开展公平竞争,都可以纳入定点管理。
关于社会办医纳入医保定点范围如何实现,黄华波表示,为方便参保人员选择就医,并且有利于医保的管理和服务,按照国务院关于医改的文件,在1998年的时候,就要求对提供医疗服务的医疗机构实行定点管理。自2009年以来,这方面的要求非常明确,对社会办医要提供相关的便利。到2014年,城镇基本医疗保险定点医疗机构已经超过12万家,这其中有3.66万家是民营机构,大概占到整个定点机构的30%。尤其需要强调的是,去年民营医疗机构的增长达到62.4%,就一年的时间,增加了1万多家,这是落实中央国务院医改要求、落实社会办医的非常重要的体现。
黄华波指出,对定点医疗机构都实行协议管理,相当于一种合同管理方式。经办机构与定点医疗机构签定协议。近年来,协议管理的情况还是比较规范的,去年,根据多年管理的经验和一些漏洞重新修订了协议范本,把相关医改的内容、智能监控的内容、医保医师管理的内容都纳入协议的范围。下一步,人社部要落实国务院医改的要求,把民营办医、社会办医一视同仁地纳入医保管理服务,同时加强协议管理,加强对社会办医的服务工作。
医保是老百姓最关心的话题之一,是不是医保定点医院,很大程度上影响公众是否选择一家医院,这在社会办医疗机构更为明显。北京某民营医院院长表示:“医保对民营医院的影响很大,患者通常用是否进入医保判断一个医院好不好,纳入医保就是好医院,没纳入医保就怀疑。民营医院要想立足,首先就要解决医保问题。”
此前,国务院办公厅印发《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》,提出要将社会办医纳入医保定点范围,执行与公立医疗机构同等政策,不得将医疗机构所有制性质作为医保定点的前置性条件。
业内人士表示,这些措施将为民营医院赢得更多竞争优势,有助于分流患者,解决公立医院扎堆看病、排长队、挂号难等问题。
(环球医学编辑:张帆 )
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