一项关于夜间暴露于光线对成年人影响的国际队列研究发现，其会显著增加50岁以上人群的心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）风险。

Daniel P. Windred博士及其同事写道：“除了目前的预防措施外，夜间避光可能是降低CVD风险的一种有效策略。”Windred隶属于南澳大利亚州贝德福德公园的弗林德斯健康与医学研究所。

这项研究纳入88905人，平均年龄为62.4（SD，7.8）岁。女性参与者占研究总人口的56.9%。该队列来自2006—2010年招募的约502000例英国生物银行参与者，其中103669人在2013—2016年在其惯用手腕上佩戴光跟踪设备一周。追踪CVD事件至2022年11月。

总共从手腕光传感器获取了1300万小时的光暴露数据，并将其分层为0～第50百分位、第51～第70百分位、第71～第90百分位和第91～第100百分位四个区间。研究人员还分析了超过70万人•年的随访结果。

研究人员发现，在调整了既定的心血管风险因素（体育活动、吸烟、饮酒、饮食、睡眠时间、先前存在糖尿病、社会经济地位、多基因风险、种族、轮班工作等）后，第91～第100百分位的队列，即那些经历过最明亮夜晚的人，CVD的风险显著高于0～第50百分位组的个体。

明亮夜晚队列的冠状动脉疾病风险调整风险比（hazard ratio，HR）为1.32（95%CI，1.18～1.46）。心肌梗死的调整HR为1.47（95%CI，1.26～1.71），而心衰的调整HR为1.56（95%CI，1.34～1.81）。房颤的调整HR为1.32（95%CI，1.18～1.46）。在明亮光线队列中，卒中的调整HR为1.28（95%CI，1.06～1.55）。

Windred及其同事写道：“这些发现与实验结果一致，实验表明光照对昼夜节律的调节作用独立于睡眠，且会影响心血管健康相关因素，如胰高血糖素样肽-1的分泌。”

女性队列中夜间光线与心衰（交互作用P=0.006）和冠状动脉疾病（交互作用P=0.02）风险的相关性更大。在最年轻的队列中，夜间光线与心衰（交互作用P=0.04）和房颤（交互作用P=0.02）的风险有更大的相关性。

Windred及其同事写道：“这些发现与既往研究一致，即轮班工作会导致昼夜节律紊乱，与男性相比，女性心衰的风险更高。”

作者写道，这项研究的一个新颖之处在于其调查了光照是否与心衰或房颤相关。 既往关于夜间光线对人类健康影响的研究主要基于卫星数据，这些数据不能用于衡量个人层面的光暴露情况。这项个体研究较新颖。Windred及其合著者写道，既往一项队列研究使用卫星数据来定义光照，相较于户外夜间光照最弱（最低20%）的人群，户外夜间光照最强（最高20%）的人群患冠心病的风险要高出7%～23%。

研究人员说：“我们还观察到卒中风险高出了28%～30%，而既往一项卫星数据研究发现，与户外夜晚光照较暗的人（最低25%）相比，户外夜晚光照最强的人（前25%）卒中风险高26%～43%。此外，我们观察到，对于夜晚光照最强的人来说，心衰的风险高出45%～56%，房颤的风险高出28%～32%。”

Windred及合著者说，这项研究中捕获的个体水平数据也使研究人员能够验证，夜间光照的影响独立于可能与昼夜节律紊乱光照相伴发生的若干因素。

瑞典乌普萨拉大学医学科学系的医学细胞生物学研究员、医学博士Jonathan Cedernaies在随附的社论中写道：“事实上，即使在调整了参与者对睡眠时间（生物钟）、基于活动记录仪的睡眠持续时间、睡眠效率、身体活动和光周期偏好的模型中，夜间光线暴露与心血管风险的相关性仍然显著。这表明夜间光线暴露风险不亚于睡眠减少或季节性白天长度。”

尽管他称赞了Windred和同事们所做的“前所未有”的工作，但他说，还有待发现的是，睡眠时间与光照之间是否存在相关性。

Cedernaes写道：“因此，光照如何独立于睡眠时间的变化或与睡眠时间的改变相互作用而增加CVD的风险仍有待确定。”

Cedernaies说，褪黑素的分泌是暴露在夜光下对健康产生不利影响的一种可能机制。“睡前暴露在光线下会延迟和减弱褪黑素的分泌，从而影响我们的节奏，包括睡眠-觉醒时间。”

Cedernaes写道，进一步的研究或能揭示成年人通过长期减少夜间光照能在多大程度上降低心血管疾病风险，以及是否存在一个关键的生命期，在此期间此类干预措施对未来心血管疾病风险的潜在机制产生最显著的影响。

他说：“作为研究人员和医疗从业者，我们现在有动力识别那些暴露在夜间光照下风险较高的人群，减轻不必要的明亮夜间照明带来的危害，并优化人群水平的24小时光照情况。”

为此，印第安纳州的一位家庭医生、医学博士、公共卫生硕士Juan Carlos Venis表示：“如果我有一个上夜班的患者，我会经常和他们探讨这个时间表可能会如何影响他们的健康。”

Juan Carlos Venis表示与患者讨论轮班工作的潜在不良健康风险非常重要。“即使他们不能马上做出改变，这也为思考他们未来的优先事项打开了大门。我有一些患者后来在注意到当他们的作息时间与身体自然节律匹配时，自身感觉好多了后，选择了换班或换工作。这对已经有其他心脏病风险因素的人来说尤其重要。”

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