急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）中患者接受抗炎治疗的时机可能至关重要，但尚未得到系统评估。虽然几种药物在二级预防中已显示出获益，但它们在AMI早期炎症阶段的疗效仍不确定。2025年7月，发表在Atherosclerosis的一项网状Meta分析，带来了这方面的一些证据。

目的

本研究评估了抗炎治疗在AMI中的有效性，以及在症状出现后24小时内启动早期治疗是否能改善临床结局。

方法

研究人员对23项随机对照研究进行了网状Meta分析，共纳入28220例AMI患者。干预药物包括秋水仙碱（colchicine）、阿那白滞素（anakinra，IL-1β 抑制剂）、托珠单抗（tocilizumab，IL-6 抑制剂）、伐立普酶（varespladib，PLA2 抑制剂）、洛司他派（losmapimod，p38 丝裂原活化蛋白激酶抑制剂）、环孢素（cyclosporine，线粒体孔道抑制剂）及培克珠单抗（pexelizumab，补体 C5 抑制剂）。主要结局指标为主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events，MACE）、心力衰竭（heart failure，HF）和缺血性事件。治疗效应以发病率比（incidence rate ratios，IRRs）表示，定义为干预组与对照组的发病率之比。根据从症状出现到开始治疗的时间（≤24小时 vs > 24小时）对研究进行亚组分析。

结果

秋水仙碱显著降低了MACE（IRR，0.71；95%CI 0.53～0.97）和缺血事件（IRR 0.65；95%CI 0.43～0.98）的发生率。阿那白滞素降低了HF事件（IRR 0.38；95%CI 0.16～0.89）。这些效应仅在症状出现后24小时内开始治疗时观察到。延迟治疗未见获益，且其他干预措施均未显示出临床疗效。安全性结局（包括感染风险）各治疗组间未见差异。

结论

本网状Meta分析表明，抗炎治疗仅在早期启动时才能改善AMI患者的结局。秋水仙碱和阿那白滞素是仅有有效的药物，同时结果凸显了治疗窗口较窄，并支持在AMI的炎症靶向治疗中采取时间敏感性策略。

声明

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