外耳道炎（otitis externa）是外耳道皮肤或皮下组织的广泛的感染性炎症。这是耳鼻咽喉头颈外科门诊的常见病，多发病。此病的发病与气温和湿度有密切关系，在潮湿的热带地区发病率很高，因而又被称为“热带耳”。根据病程，可分为急性弥漫性外耳道炎和慢性外耳道炎。

【病因】

正常的外耳道皮肤及其附属腺体的分泌对外耳道具有保护作用，当外耳道皮肤本身的抵抗力下降或损伤，微生物进入引起感染，发生急性弥漫性外耳道炎症。如病人有全身性慢性疾病，抵抗力差，或局部病因长期未予去除，炎症会迁延为慢性。

1.温度升高，空气湿度过大，腺体分泌受到影响，降低了局部的防御能力。

2.水液浸渍，外耳道局部环境的改变：游泳、洗澡或洗头，水进入外耳道，浸泡皮肤，角质层被破坏，微生物得以侵入。另外，外耳道略偏酸性，各种因素改变了这种酸性环境，都会使外耳道的抵抗力下降。

3.外伤，如挖耳时不慎损伤外耳道皮肤，或异物擦伤皮肤，引起感染。

4.急慢性中耳炎脓性分泌物刺激、浸泡，使皮肤损伤感染。

5.全身性疾病使身体抵抗力下降，外耳道也易感染，且不易治愈，如糖尿病、慢性肾炎、内分泌紊乱、贫血等。

外耳道的致病菌因地区不同而有差异，同一地区的致病菌种可因季节而不同。常见的有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、大肠杆菌等。

【临床表现】

1.急性弥漫性外耳道炎

发病初期耳内有灼热感、耳痛，随病情发展，耳痛逐渐加剧，咀嚼或说话时加重。随病情的发展，外耳道有分泌物流出，并逐渐增多，初期是稀薄的分泌物，逐渐变稠成脓性。婴幼儿可能缺乏主诉，莫名原因的哭闹且不能安抚，穿衣等动作触碰耳部时躲闪、哭闹等症状时需要排除外耳道炎。查体有耳屏压痛和耳郭牵引痛，因患儿疼痛剧烈，检查者动作要轻柔。外耳道弥漫性充血，肿胀，潮湿（图1），如病情严重，耳郭周围可水肿，耳周淋巴结肿胀或压痛。

图1急性外耳道炎耳内镜下表现

外耳道皮肤充血明显，肿胀，附着白色分泌物。鼓膜松弛部充血

2.慢性外耳道炎

患儿感耳痒不适，不时有少量分泌物流出。如由于游泳、洗澡水进入外耳道，或挖耳损伤外耳道可转为急性感染，具有急性弥漫性外耳道炎的症状。

【治疗】

严重的外耳道炎需全身应用抗生素；耳痛剧烈者给止痛药和镇静剂。在尚未获得细菌培养结果时，局部选择酸化的广谱抗生素滴耳液治疗。慢性外耳道炎保持局部清洁，局部用酸化的干燥的药物，可联合应用抗生素和糖皮质激素类药物。清洁外耳道，保证局部清洁、干燥和引流通畅，保持外耳道处于酸性环境。可取分泌物作细菌培养和药物敏感试验，选择敏感的抗生素。

【预防】

儿童外耳道炎要以预防为主，改掉不良的挖耳习惯，游泳、洗头、洗澡时不要让水进入外耳道内，如有水进入外耳道内，可用棉棒放在外耳道口将水吸出，或患耳向下，蹦跳几下，让水流出后擦干，不要用棉棒用力搔刮外耳道。