2014年，“反腐”深入人心，一大批官员因腐败被抓，医疗界也不例外。据悉，在行政命令安装反统方软件外，国家下一歩还将严查四期临床，四期临床有可能也将会被列入商业贿赂的行列。

一份统方清单曝出“回扣门” 防统方软件要发威

“统方”是处方用药量统计，可为医药营销人员提供医生或科室一定时期内临床用药量信息，供其发放药品回扣。在目前药品回扣中，统方可以说是其中的关键一环。确定开出药品数量是最终实现回扣基础。

11月22日，一个《医院里的秘密，你能看得懂么？》的帖子出现在大金华论坛上，帖子同时附有多张涉及浙江金华、台州多家医院的统方。这份疑似遗落的清单曝出多家医院上百名医生收受回扣的情况，引发网友强烈关注。

而为了切断医药回扣黑链中这重要的一环，防统方软件出现了。防统方软件就是专门用于监控、追踪检索医院敏感信息行为，尤其是用药信息的软件。安装“防统方”软件后，医院管理者和政府监管部门就能及时发现、追踪、监控医院信息系统中的“检索”行为，检索者、被检索医生的姓名均会成为管理者重点调查的对象。

反统方软件并不是个新鲜事物，但是由于和医院、医生的利益相悖，并没有得到大规模推广。现在行政强行推动医院安装防统方软件，如湖北省卫生计生委就曾要求，11月30日前，所有二级以上非营利性医院安装使用“防统方”软件。

用行政的方式强行推动医院安装防统方软件，安装率的扩大肯定是没有问题。但是软件的安装只是第一步，真正发挥作用才是最重要的。如何真正让医院有动力使用这个软件，让医生不依赖回扣，这恐怕才是政策最应该做的。在医疗体制未真正改革的情况下，安装防统方软件能够发挥多大的作用，值得深思。

医疗反腐下一步将严查四期临床

“四期临床”一直是医药领域的一个模糊地带，大部分国家法规要求新药上市之前进行三期临床试验，分别验证其安全性、有效性等。四期临床是药品上市销售后，对其副作用和疗效的监视过程，并不是所有国家都强制要求进行。四期临床在中国并不是必须项，国家药监总局仅在《药品注册管理办法》中要求：不进行四期临床的药品不予再注册，而在实际操作中，再注册管理很松，因此四期临床在国内几乎处于监管空白。大量外资药企便以它们在海外市场的经验，在国内开展四期临床工作，并将这项工作异化为向医生支付回扣的一种手段。

去年也有媒体曝光国外的知名外资药企，借四期临床的名义变相给医生支付贿赂。当时媒体质疑刊发后，在业界引起了广泛讨论，对于四期临床怎么样做，什么才是四期，这一直都是一个模糊地带。当时RDPAC认为，四期临床中，医生和护士参与了收集信息，有权获得回报。但不可否认的是，部分四期临床研究存在商业贿赂的可能。

而业内人士表示，四期临床虽然是国际惯例，但是，在医疗反腐逐渐推进的情况下， 正变成下一个严查目标，会重点考察医生在四期临床中的行为是否合规。

医疗行业是一个特殊的行业，关乎生命。医疗腐败必须严惩！

（环球医学编辑：常 路 ）