体重和肥胖水平对RA患者药物治疗应答的影响
2024-04-16
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体重和肥胖对类风湿关节炎(RA)药物治疗应答的影响有待探讨。2024年3月,发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究显示,与三联疗法相比,较低的体重指数(BMI)和基于脂肪因子谱的低肥胖证据与肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)的更好应答相关。

 

目的:确定BMI和脂肪因子水平识别的RA患者在甲氨蝶呤应答不足后是否更能从初始TNFi中获益。

 

方法:这是一项对类风湿关节炎积极治疗比较(RACAT)试验和(TEAR)试验的二次分析。这两项研究都比较了常规抗风湿药物(DMARDs)(三联疗法)和初始依那西普联合甲氨蝶呤的治疗策略。研究人员比较了不同BMI患者的TNFi和三联疗法的应答率。在入组时测量脂肪因子,并使用回归方法检查与治疗应答的相关性,调整年龄、性别、BMI和基线疾病活动性。

 

结果:在RACAT(n=306)中,与三联治疗相比,正常/体重过轻的参与者更有可能从TNFi中获益,28岁时疾病活动评分变化更大,ACR20反应更大(ACR20:64% vs 23%,p=0.001)。相比之下,超重/肥胖参与者对TNFi和三联疗法的应答相似(交互作用p=0.001)。相似的,在TEAR中观察到适度的模式(n=601;ACR20:67% vs 52%,p=0.05)。在RACAT中,与低肥胖相一致的脂肪因子评分也预测了对TNFi的更大反应(ACR20:58% vs 37%,p=0.01),与单独的BMI相比,模型拟合更好。

 

结论:与三联疗法相比,BMI较低和基于脂肪因子谱的低肥胖证据与TNFi的更好应答相关。在超重/肥胖的参与者中,不同治疗之间效果没有差异。结果支持TNFi在正常/体重不足患者中是一种特别重要的治疗方法,对临床决策和试验设计有意义。

 

 

(选题审校: 门鹏   编辑:余霞霞)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)


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参考资料

Ann Rheum Dis. 2024 Mar 12;83(4):429-436.

Lower body mass and lower adiposity are associated with differential responses to two treatment strategies for rheumatoid arthritis

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38171598/

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