SGLT2i对基线心血管疾病和利尿剂使用各类别的2型糖尿病患者截肢的安全性
2024-02-18
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2023年11月,韩国、英国、加拿大等国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究,考察了钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)对基线心血管疾病(CVD)和利尿剂使用(DU)各类别的2型糖尿病患者截肢的安全性。
 
目的:旨在评估2型糖尿病患者在各基线CVD和DU类别中与SGLT2i相关的截肢风险。
 
材料和方法:使用韩国全国医保报销数据(2015~2020年)进行了一项阳性对照新使用者队列研究。该研究队列由初始SGLT2i或二肽基肽酶-4抑制剂(DPP4i)的2型糖尿病患者组成。根据首次处方日期定义进入队列日期。然后,基于患者CVD和DU基线分层将患者分为4个离散的子队列:CVD+/DU+、CVD+/DU-、CVD-/DU+、CVD-/DU-。在每个队列内进行了1:1的倾向得分(PS)匹配,并使用Cox模型估计了SGLT2i vs DPP4i截肢风险的HR及其95% CI。
 
结果:识别出219900对PS匹配的SGLT2i和DPP4i对(CVD+/DU+,11719;CVD+/DU-,26092;CVD-/DU+,26894;CVD-/DU-,155195),所有队列都具有良好平衡的基线协变量。与DPP4i相比,在CVD+/DU+(HR,0.36;95% CI,0.14~0.90)、CVD+/DU-(0.45;0.21~0.99)和CVD-/DU-(0.48;0.33~0.70)中,SGLT2i截肢的风险显著较低,但在CVD-/DU+(0.54;0.26~1.12)中并非如此。各敏感性分析的估计趋势一致。
 
结论:与DPP4i相比,初始DPP4i不会增加各不同脆弱患者群体的截肢风险。这些基于常规实践得出的结果将使临床医生确信SGLT2i在选定的高风险2型糖尿病患者截肢风险方面的安全性。
 
 
(选题审校:李欣亚  编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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参考资料

Diabetes Obes Metab. 2023 Nov;25(11):3248-3258

Safety of sodium-glucose co-transporter-2 inhibitors on amputation across categories of baseline cardiovascular disease and diuretics use in patients with type 2 diabetes

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37503763/

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