癌症一直是威胁人类健康的“头号杀手”。自2010年以来，癌症一直是中国的主要死亡原因，发病率、死亡率和负担都在增加。

中国癌症负担随时间的变化如何？近日，中国疾病预防控制中心殷鹏、齐金蕾以及首都医科大学李梦龙等研究人员在《柳叶刀-公共卫生》发表了一项研究对此进行了调查。该项研究基于涵盖中国总人口24.3%的国家死亡率监测系统数据，分析了2005年到2020年间，中国的癌症负担变化情况。研究结果显示，15年期间，癌症相关死亡人数增加21.6%。

癌症类型排名变化

从2005年到2020年，中国癌症类型的图谱发生了一些变化。

中国男性的前5大癌症死亡类型没有变化，依次是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。值得注意的是，胰腺癌从第7上升到第6位，前列腺癌从第12位上升到第8位。

女性前5大癌症死亡类型略有变化，肺癌稳居第一，肝癌和胃癌易位，肝癌从第3升到了第2，结直肠癌从第5升第4，乳腺癌排名第5。值得注意的是，食管癌大幅下降，从排名第2降到了第7。

就此来看，无论男女，肺癌、肝癌和胃癌依然是我国癌症疾病谱最重要的三大类型，其中肺癌发病和死亡人数的比例还在不断扩大。

癌症死亡率的地区差异

此次研究还发现，癌症死亡率存在地区差异。

与城市地区相比，农村地区的男女癌症死亡率和生命损失年数（YLL）率均高于城市地区。

在城市地区，约3/4的癌症导致的死亡人数增加，主要归因于人口老龄化，其次是人口增长。在农村地区，4/5的癌症导致的死亡人数增加，主要归因于特定年龄死亡率上升和人口老龄化。

我国农村地区癌症死亡率较高，究其原因有以下几点：人口老龄化进程加剧、各地医疗资源分配不平衡、县域级医院医疗诊疗水平参差不齐、医疗质量均质化不到位，城乡癌症防治和诊疗水平不规范，县域级及以下医院医疗水平不高，农村地区对癌症防治科普知识和早筛认识的不足等。

不同年龄段人群 癌症死因有差异

具体来看，在0-19岁的人群中，无论男女，白血病、脑/神经系统癌症和肝癌导致的死亡排前三。在20-39岁的男性中，是肝癌、白血病和肺癌排前三，而女性则是乳腺癌、白血病和宫颈癌。在40-59岁人群中，男性的三大致命癌症类型是肝癌、肺癌和胃癌，而女性则是肺癌、乳腺癌和宫颈癌。

对于60-79岁的人群而言，无论男女，三大致命癌症类型都是肺癌、肝癌和胃癌。在80岁或以上的人群中，男性癌症相关死亡的三大主要原因是肺癌、胃癌和肝癌，而肺癌、胃癌、结直肠癌是女性癌症相关死亡的三大主要原因。

总的来说，这项研究表明，在2005年到2020年间，癌症导致的死亡总人数显著增加。

早筛、早诊、早治才是关键

以往，人们总是谈癌色变，随着医疗技术的快速发展，癌症不再是死亡通知书了。以肺癌为例，以往对肺癌筛查和早诊、早治认识不足，对于肺癌防治的科普宣传也未到位。通过近30多年的肺癌筛查工作的不断努力，再加上外科手术微创化、药物治疗靶向化及放射治疗精准化，肺癌的治疗格局发生了巨大变化。更多的肺癌病人不仅拥有更长生存期，甚至生活质量也大大提高。

我国的癌症防控目标是“到2030年，癌症的5年总生存率超过46.6%”。因此，一方面要提高癌症的科普宣传，另一方面，还要重视早期健康体检和癌症普查项目的早期筛查，让大众能坦然面对癌症，科学治疗癌症。

总之，要早筛早诊早治，才能尽早远离癌症。

（环球医学编辑：余霞霞）