带状疱疹疼痛长达8个月无解?一医院为患者实施镇痛新方法
2023-11-15
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有人说:生孩子的分娩痛是最痛的。但还有一种痛,并不亚于分娩痛,痛起来也能让人生不如死,那就是带状疱疹后遗神经痛。

 

近期,华中科技大学附属协和医院疼痛科,为一名带状疱疹疼痛长达8个月的患者,实施国内首例微创经皮桡神经电刺激技术,使得患者恢复正常生活。

 

顽固性带状疱疹疼痛有了镇痛新方法

 

王先生今年60岁,家住武汉。去年9月,他感到右胳膊上方一直有持续性疼痛,像针刺一样,随后不久右手拇指、食指也出现了带状疱疹。

 

据悉,王先生曾两次于外院就诊,被确诊为“带状疱疹性神经痛”,在规范药物治疗的基础上还做了“颈脊神经脉冲射频术”和“脊髓电刺激植入术”治疗。治疗后,王先生上臂和前臂疼痛有所改善,但拇指和食指疼痛仍非常明显,右手拇指、食指活动明显受限,手指痛的时候,王先生都想把它剁了,严重影响到睡眠和日常生活。

 

被疼痛反复折磨的王先生,于是来到协和医院疼痛科门诊就诊。经疼痛科杨东主任详细诊断后,王先生NRS(疼痛数字评定量表)评分为6~8分,疼痛程度相当于分娩痛。

 

入院后,王先生明确拒绝行神经射频治疗,短时程脊髓电刺激放置期间能缓解疼痛,但放置时间短,只能维持7~10天左右,拔除电极后依旧疼痛,而全置入脊髓电刺激治疗费用太高,王先生又无力负担。

 

详细考虑到王先生的病情和诉求,鉴于残余疱疹疼痛范围比较局限,主要集中于右手桡神经支配区域,杨东主任与王先生及家属反复沟通各种方案的利弊,最后决定行右侧前臂桡神经外周电极植入术控制疼痛。

 

手术后,经过28天右前臂桡神经电刺激治疗,王先生的右手疱疹疼痛明显缓解,夜间几乎可以睡个整觉,睡眠质量极大改善。

 

此外,王先生术前青紫且活动受限的右手拇指、食指,如今颜色不仅已接近正常肤色,而且活动功能基本如常,术后NRS评分降为2分,偶感轻微疼痛。‍

 

外周电极治疗术后第6个月时,王先生的疱疹已不疼了,完全恢复正常生活。

 

关于带状疱疹及其遗留神经痛

 

带状疱疹俗称“蛇缠腰”、“缠腰龙”、“缠腰火丹”,是一种由“水痘-带状疱疹病毒”引起的急性皮肤病。

 

得了带状疱疹不可怕,可怕的是遗留神经痛,凡是带状疱疹皮损治愈后,局部疼痛超过1个月就定义为带状疱疹后遗神经痛。这种痛非常痛苦,会出现烧灼样、针刺样或电击样的疼痛,还有一些敏感的自发性疼痛。

 

患者在带状疱疹早期,不但要关注疱疹本身的治疗,还要对疼痛进行控制。有很多带状疱疹疼痛的患者需要一个长期、持续的治疗过程。

 

杨东主任介绍,外周神经电刺激治疗通过电脉冲阻断神经疼痛信号传递而抑制疼痛,是治疗单一周围神经病变引起顽固性疼痛的有效方法。与短时程脊髓电刺激相比,外周电极可根据病变部位灵活放置于肢体远端,操作更加简单方便,安全可控,放置时间更久,可极大改善外周顽固性疼痛。

 

预防带状疱疹的关键,在于提高自身免疫力:保证充足的蛋白质摄入,保持良好睡眠和适度的体育运动。

 

此外,预防性疫苗接种也是阻断带状疱疹传播的重要手段。

 

 (环球医学编辑:常路)

 


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参考资料

协和医院完成国内首例!顽固性带状疱疹疼痛有了镇痛新方法

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