大规模筛查和根除幽门螺旋杆菌预防土著胃癌 可行吗?
2023-11-14
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胃癌差异在土著人口中很常见。中国台湾土著人群也存在类似情况,幽门螺杆菌感染率高。2023年5月,发表在《Gut》的一项研究显示,对于这类人群,大规模筛查和根除幽门螺杆菌的计划是可以接受和可行的。
 
目的:幽门螺杆菌的筛查和根除有助于减少胃症发病率的差异。旨在评估其在土著社区的可接受性和可行性,并制定一种家庭指数-案例方法来推出这一方案。
 
设计:招募中国台湾地区土著社区20~60岁的居民,接受13C尿素呼吸测试和四药抗生素治疗的测试、治疗、重新测试和再治疗初始治疗失败。还邀请了一例受试者(构成指数病例)的家庭成员加入该方案,并评估了阳性指数病例的感染率是否会更高。
 
结果:2018年9月24日至2021年12月31日,招募15057例受试者(8852例土著人和6205例非土著人),参与率为80.0%(18221名受邀者中15057人)。阳性率为44.1%(95% CI 43.3%~44.9%)。在对72个土著家庭(258例受试者)进行的概念验证研究中,阳性指数病例的家庭成员的幽门螺杆菌的患病率是阴性指数病例患病率的1.98倍(95% CI 1.03~3.80)。结果在大规模筛查环境中重复(1.95倍,95% CI 1.61~2.36),其中包括1115个土著家庭和555个非土著家庭(4157例受试者)。在6643例检测呈阳性的人中,5493例(82.6%)接受了治疗。根据意向治疗和按方案分析,在一到两个疗程后,根除率分别为91.7%(89.1%~94.3%)和92.1%(89.2%~95.0%)。导致停药的不良反应发生率较低,为1.2%(0.9%~1.5%)。
 
结论:高参与率、高幽门螺杆菌根除率和有效的推广方法表明,初级预防策略在土著社区是可以接受和可行的。
 
 
(选题审校:姜丹  编辑:常路)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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参考资料

Gut. 2023 May 17:gutjnl-2023-329871. 

Eradicating Helicobacter pylori via 13C-urea breath screening to prevent gastric cancer in indigenous communities: a population-based study and development of a family index-case method

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37197905/

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