您还记得全球首例转基因猪心脏移植手术吗？据美国马里兰大学医学中心22日消息，继开创全球先例后，他们于近日完成第二例转基因猪心脏移植手术。
 
目前，患者仍处于观察期，恢复较好。因全球首例移植猪心脏患者两月后死亡，虽然第二例手术吸取了首例手术的经验和教训，但效果如何，只能交付于时间。
 
58岁患者接受猪心脏移植手术 系全球第二例
 
手术于本月20日完成，受捐者是58岁的退伍军人Lawrence Faucette，来自马里兰州，是全球第二例移植猪心脏患者。
 
本月14日，Faucette因心衰入住马里兰大学医学院。
 
除了患有晚期心脏病，Faucette还有外周血管疾病以及内出血并发症，身体不具备接受传统心脏移植手术的条件。
 
马里兰大学医学院表示，他们将手术的全部风险告知Faucette，让其接受了全面的精神评估，还与医学伦理学家讨论了病例。
 
最终，Faucette同意接受手术。他说移植猪心脏是他“唯一的希望”，“至少现在我有个盼头，有个机会”。
 
美国食品和药物管理局次日依据“同情使用”规则紧急批准移植手术。这一规则适用于那些现阶段没有找到其他有效治疗方法、希望成为试验性治疗手段志愿者的危重病患者。通常情况下，“同情使用”治疗风险大。
 
两次猪心脏移植手术的异同
 
与上次一样，这次使用的转基因猪心脏也由某再生医学公司提供。选用的猪心脏有10个特殊的基因经过编辑。
 
其中，有3个会引发人体免疫系统排斥反应的基因被敲除获灭活；1个基因被修改，以防止猪心脏组织过度生长；还有6个人类基因安插其中，以提高人体免疫系统对猪心脏的接受程度，促进人体接受异种器官。
 
研究人员从去年1月全球首例转基因猪心脏异种移植手术中吸取了一些经验。当时接受手术的57岁美国男子David Bennett术后存活了约两个月，突然因心衰离世。
 
对于术后Bennett心衰的原因，研究人员曾分析原因有3点：1、移植前患者健康状况已经不佳，免疫力低下；2、在移植后的第2个月，患者接受了两次静脉注射免疫球蛋白，以帮助预防感染，也可能引发对猪心的免疫反应；3、异种移植物中潜伏的PCMV/PRV可能引发炎症反应。
 
猪心脏中可能存在一种名为猪巨细胞病毒（PCMV）的潜伏病毒，导致移植功能障碍，研究人员怀疑这种病毒与患者之死有关联。这次手术前，研究人员找到更好的检测方法，密切筛查供体猪心脏是否出现感染病毒等病原体的症状。
 
此外，医生们还对Faucette使用了一种试验性抗体疗法，进一步抑制他的免疫系统，避免排异反应。
 
两次手术还有一大区别，即两名心脏病晚期患者病情严重程度不同。Bennett术前卧床数月，靠人工心肺机维持生命，而Faucette病情没那么严重。
 
目前看来，手术十分成功。Faucette可以自主呼吸，心脏也能脱离辅助设备运作良好。术后两天，他已经能坐在椅子上，还能讲笑话了。
 
当然，前方还有漫长的康复之路在等着Faucette。接下来的几周尤为重要，Faucette随时都要经历猪心脏产生的排斥反应的考验。
 
猪心移植手术 意义重大
 
现在各国媒体都对此事进行了相关报道。这场手术不仅关乎Faucette，还事关异种器官移植手术未来的发展。
 
可移植器官在任何国家都属于稀缺资源。几十年来，科学家们一直梦想着异种移植能在某一天实现。
 
猪的器官组织结构、生理功能和大小与人体器官相近，被视为异种器官移植最佳供体动物之一，既往一些移植手术就用到了猪的眼角膜、心脏瓣膜和肾脏等。但是，将猪器官移植到人体仍面临排异反应、病毒跨物种传播等风险。
 
异种移植不是要取代同种移植，而是作为人类器官移植的补充。随着猪的器官工厂化、标准化、个性化定制，技术还会不断迭代，发展会更好。
 
从上述两例患者身上，我们看到更多未来异种移植的希望和曙光。
 
 
（环球医学编辑：丁好奇）