SGLT2抑制剂对不同人群心血管结局的影响几何?
2023-09-13
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由于各个试验的结果不一致,钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂对心血管(CV)死亡的影响仍不清楚。2023年6月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项荟萃分析对此进行了评估。

 

背景:SGLT2抑制剂对2型糖尿病(T2DM)、心衰(HF)和慢性肾病(CKD)不同组合患者HF结局和CV死亡的影响尚不确定。

 

目的:作者进行了一项荟萃分析,评估SGLT2抑制剂对不同患者群体HF结局和CV死亡的影响。

 

方法:查询在线数据库截至2022年11月的SGLT2抑制剂在HF、T2DM或CKD患者中的试验的主要和次要分析。感兴趣的结局是首次心衰住院(HFH)或CV死亡(首次HFH/CV死亡)、首次HFH和CV死亡的复合。通过随机效应模型汇总数据,得出HR和95%CI。

 

结果:纳入13项试验(n=90413)。与安慰剂相比,SGLT2抑制剂将HF患者首次HFH/CV死亡风险降低了24%(HR:0.76;95%CI:0.72~0.81),T2DM患者首次HFH/CV死亡风险降低了23%(HR:0.77;95%CI:0.73~0.81),CKD患者首次HFH/CV死亡风险降低了23%。射血分数降低或保留的HF患者、伴有或不伴有T2DM的HF患者以及伴有或不伴CKD的HF患者的获益是一致的。在伴有或不伴有CKD的T2DM、无HF的T2DM和无HF的CKD以及所有3种合并症的患者中,这种益处也是一致的。SGLT2抑制剂可使HF患者的CV死亡显著降低16%、T2DM患者的CV死亡显著降低15%,CKD患者的CV死亡显著降低12%。

 

结论:SGLT2抑制剂可降低HF、T2DM和CKD患者的HF事件和CV死亡,这些作用在这些不同疾病组合的患者中似乎是一致的。

 

 

(选题审校:徐晓涵  编辑:余霞霞)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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参考资料

J Am Coll Cardiol. 2023 Jun 27;81(25):2377-2387

Effect of SGLT2 Inhibitors on Cardiovascular Outcomes Across Various Patient Populations

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37344038/

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