由于各个试验的结果不一致，钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂对心血管（CV）死亡的影响仍不清楚。2023年6月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项荟萃分析对此进行了评估。

背景：SGLT2抑制剂对2型糖尿病（T2DM）、心衰（HF）和慢性肾病（CKD）不同组合患者HF结局和CV死亡的影响尚不确定。

目的：作者进行了一项荟萃分析，评估SGLT2抑制剂对不同患者群体HF结局和CV死亡的影响。

方法：查询在线数据库截至2022年11月的SGLT2抑制剂在HF、T2DM或CKD患者中的试验的主要和次要分析。感兴趣的结局是首次心衰住院（HFH）或CV死亡（首次HFH/CV死亡）、首次HFH和CV死亡的复合。通过随机效应模型汇总数据，得出HR和95%CI。

结果：纳入13项试验（n=90413）。与安慰剂相比，SGLT2抑制剂将HF患者首次HFH/CV死亡风险降低了24%（HR：0.76；95%CI：0.72～0.81），T2DM患者首次HFH/CV死亡风险降低了23%（HR：0.77；95%CI：0.73～0.81），CKD患者首次HFH/CV死亡风险降低了23%。射血分数降低或保留的HF患者、伴有或不伴有T2DM的HF患者以及伴有或不伴CKD的HF患者的获益是一致的。在伴有或不伴有CKD的T2DM、无HF的T2DM和无HF的CKD以及所有3种合并症的患者中，这种益处也是一致的。SGLT2抑制剂可使HF患者的CV死亡显著降低16%、T2DM患者的CV死亡显著降低15%，CKD患者的CV死亡显著降低12%。

结论：SGLT2抑制剂可降低HF、T2DM和CKD患者的HF事件和CV死亡，这些作用在这些不同疾病组合的患者中似乎是一致的。

（选题审校：徐晓涵  编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）