上月，“一女医生作为患者遭遇医疗事故，5年维权未果”一事经媒体报道，引发热议。如今，当地卫健委对这一纠纷给出了书面回复，却未能让这位当事人满意。这不禁让人感叹：清官难断医疗事！
 
事件回顾：服药引发坏死性肌炎 怀疑伪造病历和用药超剂量
 
宿迁市五十多岁的龚女士，曾是一名妇产科医生。
 
2017年7月初，龚女士早餐期间两次出现食道短暂被噎的感觉，然后在一家二甲民营医院门诊初步诊断冠心病。
 
当月中旬，龚女士到该院住院，进一步确诊冠心病。药物和手术治疗后，虽然冠心病症状有所好转，但不时会肌肉疼痛。
 
“最严重时，我突然发现自己站不起来了，腿没有支撑力，尝试很久才能慢慢站起来。”龚女士说，住院期间她曾把肌肉酸痛的情况告诉主治医生，但是医生并未采取有效干预措施。
 
出院后，龚女士四肢无力的状况愈发明显，这时她意识到可能与服用药品有关。
 
回溯龚女士在该医院住院期间的多份检测数据发现，两次磷酸肌酸激酶数值超出参考值10倍以上，1次甚至达到近20倍。
 
次年2月，龚女士来到复旦大学附属华山医院，被诊断为他汀相关肌病。
 
另据今年3月底中日友好医院出具的出院记录，龚女士5年多前服用瑞舒伐他汀钙片后出现肌酶升高、关节肿痛、肌无力等状况，入院诊断为坏死性肌炎。
 
瑞舒伐他汀钙片需要长期服用，一般情况下仅有少量患者会出现不良反应，主要表现为肌肉疼痛、肌肉无力等，也会对肝脏有一些影响。如有肌肉症状，需检测肌酸激酶，如果升高，需立即停药。
 
至今仍在受坏死性肌炎困扰的龚女士表示：“简单来说就是药物在溶解我的肌肉，目前只能通过手术配合药物来治疗，但很多药不在医保。”
 
龚女士还发现，病历中存在很多不符常理之处，盐酸地尔硫卓、阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀钙片等处方药，一次服用、注射剂量超过最高限30倍，且其身高（135cm）和体重（165kg）数据存在明显错误。因此，龚女士怀疑病历造假。
 
龚女士先后向宿迁市医学会和江苏省医学会申请医疗事故鉴定，两次鉴定结果均认为医院负轻微责任。因鉴定机构无法确定病历是否造假，龚女士向当地卫健委进行了举报。
 
卫健委回复：病历记录不准确 伪造病历及用药问题无法确定
 
5月17日，当地卫健委针对龚女士的举报给出正式书面回复：
 
1、盐酸地尔硫卓连续大剂量使用的问题：经查，签名护士负责统一处理医嘱，并不实际执行医嘱，因此为多次医嘱一次执行。医院存在病历书写不客观、不真实、不准确、不及时、不规范等情况。
 
2、部分检查结果医院无法出具：调查认为，虽无法证明检查报告系医院故意藏匿，但医院未妥善保管病历，已违反相关规定。
 
3、医嘱一次性开具大剂量口服药物：经查，医嘱明显超出说明书规定的常规用量，不符合常理。院方虽表示系出院带药，但病程记录、护理记录单中无相应说明。因此，该行为已经违反《处方药管理办法》等相关规定。
 
4、患者身高体重数据错误：系病历记录不客观、不真实、不准确。
 
5、伪造病历及用药问题：相关证据不足以证明。
 
市卫健委表示，对于医院存在的问题，将根据相关法律法规予以处理。
 
对于该回复，龚女士认为其中仍有问题未解释清楚，后期可能会提起诉讼。
 
清官难断医疗事
 
医疗纠纷案件想要明断是非，是一件非常困难的事情。
 
一方面是因为专业壁垒高，普通民众很容易陷入自以为是的困境之中，无过错的地方一根筋地偏认为有错，真正的错处却无法发觉。比如上文中的龚女士，本就是医生，只不过是妇产科医生，对于心血管领域的问题，也很难判断医疗过程是否真的存在重大过失。
 
甚至，同一科室的医生对于同一问题的看法也可能有天壤之别。比如，曾经闹到全民关注的北京张医生质疑上海陆医生“过度医疗”问题，同为肿瘤科医生，对于同一问题，分歧很大，最后国家卫健委出面，才为事件定了性。
 
另一方面，即便有再多的研究，有再多的指南，对于每一个具体的患者，医生都是驾驶着一叶扁舟，行驶在漆黑的海面上，会面临很多无法预料的暗礁，对于诊疗过程，无法从事后诸葛亮的角度来进行苛求，只要符合诊疗常规，就无法指认医生有错。
 
即便提起诉讼，对于法官来说，医疗纠纷也绝对是一块难啃的硬骨头，高度依赖医疗纠纷鉴定结构出具的鉴定结果。正所谓，清官难断医疗事！
 
话说回来，当下医患博弈日益激烈，医生为保护自己，通常都会严格按照诊疗规范进行诊疗，轻易不敢越规范一步。患者还是要对医生多一份信任，少一份质疑，除非铁证在手！
 
（环球医学编辑：丁好奇）