新冠疫苗的有效性会随着时间的推移而下降，而奥密克戎新的变种传染力更强。2022年7月，发表在《BMJ》的一项研究显示，接种第四针新冠疫苗对奥密克戎新变种有效。

目的：旨在评估与第3剂新冠疫苗相比，第4剂新冠疫苗的边界有效性，以及mRNA新冠疫苗BNT162b2和mRNA-1273对与奥密克戎变异株相关的任何感染、症状性感染、严重结局（住院或死亡）的疫苗有效性。

设计：检测阴性设计。

地点：2021年12月30日~2022年4月27日加拿大安大略长期护理机构。

参与者：排除后，纳入了加拿大安大略626家长期护理机构中接受SARS-CoV-2检测的61344名60岁或以上的居民。

主要结局和测量指标：实验室通过逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）证实为奥密克戎SARS-CoV-2感染（任何和有症状）、住院或死亡。多变量逻辑回归用于评估边界有效性（4剂次vs 3剂次）和疫苗有效性（2、3、4剂次vs不接种），同时调整了个人特征、合并症、检测周、既往90天前SARS-CoV-2检测结果呈阳性。

结果：纳入了13654名感染奥密克戎SARS-CoV-2检测阳性的居民和205862名检测阴性的对照。4剂次（95%疫苗接种者接受mRNA-1273作为第4剂次）接种后7天或以上vs 3剂次接种后84天或以上对感染的边界有效性为19%（95% CI，12~26），对症状性感染的边界有效性为31%（20~41），对严重结局的边界有效性为40%（24~52）。疫苗接种者（vs不接种疫苗）的疫苗有效性随着每额外接种1剂次而增加，第4剂次对感染的疫苗有效性为49%（43~54），对症状性感染为69%（61~76），对严重结局为86%（81~90）。

结论：结果表明，奥密克戎流行期间，与3剂次新冠mRNA疫苗相比，4剂次可提高长期护理居民感染、症状性感染、严重结局的保护作用。与未接种疫苗的居民相比，4剂次疫苗与对接种疫苗者严重结局的强烈保护作用相关，但保护作用的持续时间仍未知。

（选题审校：姜丹  编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）