学习困难是一种病吗？近年来，北京、南京、上海等地多家儿童医院均开办了“学习困难”门诊。家长们带着焦虑和疑问，想寻求一个答案。
 
学习困难门诊一号难求
 
8月1日，在复旦大学附属儿科医院互联网医院查询发现，学习困难门诊属于心理科。该门诊只有每周四下午1点半开放，限号20人，费用为25元。
 
目前，学习困难门诊的预约很紧俏，能够网上预约的8月4日、8月11日的号源均已告罄，可谓一号难求。
 
“换了一个娃”
 
2021年2月4日，南京市儿童医院学习困难门诊开诊，当天上午就有30名家长带着孩子前来咨询。开设至今，该门诊已经接诊了4000多个孩子。而一到开学季和考试后，学习困难门诊门外更是摩肩接踵。
 
在“蹲”了好几周后，欢欢妈抢到一个号。就诊那天一大早，她就带着上小学二年级的欢欢在诊室门外候着，时不时通过门上的小窗望一下，恨不得马上进去求个答案。
 
因为她实在受不了了。本以为欢欢只是比同龄小孩调皮一些、成绩差一些，但欢欢妈几乎每天都要接到老师或者其他孩子家长打来的“投诉”电话。最近，欢欢更是把一个同学门牙磕掉了，为此赔偿了两万多元医药费。
 
“他上课总是坐不住，东戳戳这个西戳戳那个，有时还故意把橡皮扔在地上。一个二年级的学生，作业总是写到午夜，我跟他爸都要神经衰弱了。”欢欢妈一见到主治医师吴丹丹，就开始疯狂“输出”。吴丹丹耐心地听着欢欢妈的诉说，时不时地问上一两句：“欢欢跟其他小孩的相处怎么样？”“一年级的时候还有人跟他玩，上二年级后都没人理他了。”欢欢妈不假思索地答道。
 
在20多分钟的沟通后，根据种种典型表现，吴丹丹判断欢欢有可能患有注意缺陷多动障碍。后来通过体格检查及实验室检查，并在心理咨询师的指导下做了注意力测试等专业评估，欢欢被确诊。
 
“在学习困难门诊，约有65%的患者像欢欢一样被诊断为注意缺陷多动障碍。根据目前的诊疗指南，对于学龄期孩子来说，药物治疗是首选。”吴丹丹说。针对这样的诊断结果，欢欢妈很担心药物治疗的副作用。这也是吴丹丹在接诊时遇到最多的阻碍，每次她都要将用药获益、风险和必要性反复解释几遍。好在欢欢妈接受了医生的建议，服药一段时间后，欢欢的课堂表现逐渐变好，然而，欢欢与家人之间的冲突依然激烈。
 
欢欢妈忽略了吴丹丹曾提示过的最关键的一环——家长干预。吴丹丹解释：“光吃药是不行的，家长要学会恰当地对孩子的行为进行正向和负向强化。”欢欢妈意识到自己也需要发力，于是她开始上家长培训课，认真记录欢欢在生活中的小细节，还不时地向吴丹丹请教和反馈。
 
使劲的方向和力度都到位了，欢欢妈欣慰地对吴丹丹分享：“简直像换了一个娃！”
 
学不进去 或许是一种病
 
8月1日，复旦儿科医院心理科官方微信号对学习困难门诊做了“揭秘”。相关科室负责医生直言，学习困难是一个在很多因素的作用下，造成孩子学习状态不好、成绩不良的结果。
 
简单来说，孩子学习困难，除了家庭教育的原因外，还可能由各种神经发育问题、情绪和精神心理障碍、文化和环境不利因素等所造成。
 
复旦儿科医院心理科称，国内外研究报告显示，学习困难的发生率为20%左右，男生比女生的数量更多一些。
 
展开来分析，儿科医院医生表示，第一种神经发育问题造成的“学习困难”，实际上有一系列的生理原因。这些生理问题在诊断上可能包含“学习障碍”（包括阅读障碍，书写障碍、数学障碍等）、“注意缺陷多动障碍”、“精神发育迟缓”、“孤独谱系障碍（自闭症）”等，这些都是和神经系统发育有关的问题。
 
家长要一起使劲
 
中国青年儿童精神疾病患病率的流调报告显示，在6至16岁的在校学生中，中国儿童青少年的精神障碍总患病率为17.5%。其中，注意缺陷多动障碍占比最高，达6.4%。
 
然而，根据2015年《中国注意缺陷多动障碍防治指南》数据，我国注意缺陷多动障碍患者就诊率却很低，不到10%。
 
正如数据显示的那样，吴丹丹也有着说不尽的遗憾，“大约1/5的患者都是来看一下，就再没见过”。让家长“不告而别”的原因有很多：不相信孩子真的患病、不想给孩子用药、自己工作太忙、治疗周期长等。
 
关键还是要早发现早治疗，否则就会像多米诺骨牌，拖得越久，越会诱发一系列新的问题。因此，注意缺陷多动障碍诊断标准的最低年龄已从6岁降至4岁，建议更早地开展行为干预。
 
与学习困难相关的疾病多为慢性疾病，只有少部分人会随年龄增长而自愈，大多数则需要长时间治疗。而且光靠医生努力远远不够，家长也要一起使劲。家长对疾病的认知程度、与医生的配合程度对孩子治疗都极其关键。
 
吴丹丹说，有时发现孩子并没有疾病，而是家长们对孩子学业期望值过高而陷入焦虑。此时，她的患者便成了家长。
 
从全国来看，开设“学习困难”门诊的医院不在少数。公开报道显示，首都儿科研究所附属儿童医院、湖南省儿童医院、济南市儿童医院、南京市儿童医院等多家儿童医院均开办了“学习困难”门诊。
 
透过“学习困难”现象揭示孩子患病的本质，学习困难门诊直指“社会痛点”，但如何接住一个行为失准的孩子，仍然任重道远，需要学校、社会用更多耐心来共同作答。
 
 
 
 
（环球医学编辑：丁好奇）