奥斯卡获奖动画片《寻梦环游记》，是一场关于生与死、爱与忘记、梦想与选择的灵魂旅程。它带领我们看见和拼凑灵魂遗失的碎片，最终得到和解、疗愈、力量与完整。鲜花、美酒、聚会、狂欢，这些看起来都跟死亡毫无关联。然而，每年10月21日到11月2日，墨西哥人总会举国欢庆亡灵节，这甚至成了他们最盛大的节日。反观我国，死亡一直是国人的禁忌，在一些地方，春节里甚至都不能提到“死”这个字眼。过去只有在每年清明节的时候，社会才会多一些关注。
 
为了让死亡更有尊严，江苏省老年病医院允许患者先签署“生前预嘱”，可谓一大进步。
 
国内首家医院 允许患者自己签“生前预嘱”
 
在江苏省老年病医院病房里，70岁的退休教师殷惠铭签下了一份生前预嘱：当生命支持只能延长死亡过程时，放弃心肺复苏、放弃使用呼吸机、放弃使用喂食管、放弃输血、放弃使用昂贵抗生素。
 
其实，早在2016年，广州市第一人民医院老年病区就开展了签署“生前预嘱”的调查，而患者和家属的反应并不一致。
 
“接过我们的问卷，有患者非常认同；也有病人和家属觉得不吉利，看也不看就把问卷扔到了一边。”科主任楼慧玲介绍，这是一个由北京协和医院发起，全国30多家医院参与调查项目，“目的是了解我国患者和家属对于入院时签署‘生前预嘱’的意愿和接受程度，从而推动‘生前预嘱’的法制化。”
 
“如果这个签署的环节真的能在医院推广并具有法律的保障，我相信在死亡的面前，患者将拥有更多的选择和尊严。”楼慧玲说。
 
一生75%医疗费 用在最后治疗上
 
是继续用仪器延续生命还是平静地离去，这是一个难题。
 
让家属来选择之所以难，第一是大多数家属本身不掌握医学专业知识，难以做出理性的判断；第二是很多人都难以承受对至亲“放弃治疗”所带来的心理负担，无论是在儿女与父母之间，还是夫妻之间，都会有负罪感；第三，是我们都还没学会如何正确面对死亡，正如大多数中国人都很忌讳谈“死”，很难用平常甚至超然的心态去面对生老病死这一自然规律。
 
正因如此，不少人将一生75%的医疗费用花在了最后的治疗上。
 
尊重生命：选全力救或缓和治疗都应尊重
 
在我国推广“生前预嘱”，面临着缓和医疗的缺位。
 
正如一位“生前预嘱”推广人所说：“我写好了‘生前预嘱’，安排好了临终事项，可是谁来帮我实施，谁来保障我舒适地离开人世？”
 
在现有的医疗体系下，如果一个晚期癌症病人不想接受放化疗和手术，他就只能选择回家，而回家后等待他的将是巨大的痛苦和折磨，没有专业医护人员为他止痛，没有心理医生对他进行心理辅导，不仅病人自己不能安详地离开，他的家人也同样承受着煎熬。
 
正因如此，“生前预嘱”的推广在我国仍有争议。
 
法律待完善：“生前预嘱”目前并无法律意义
 
“生前预嘱”目前在我国还缺乏有力的法律支撑。目前签署“生前预嘱”的做法除了推广一种观念之外，事实上并无法律意义。
 
专家建议，在“生前预嘱”暂时还未能正式推广之前，不妨以理性的心态多参考医生的意见，然后再根据自己家庭的实际情况作出决定。
 
虽然这离严格意义上的“安乐死”还有一定距离，但已经迈出了一步。希望在不远的将来，我们也能实现尊严死的自由。
 
 
 
 
（环球医学编辑：丁好奇）