WHO:中低收入国家女孩HPV疫苗高覆盖 预计本世纪末可消除宫颈癌
2020-02-24
1222

因人乳头瘤病毒(HPV)疫苗的问世,宫颈癌成了少数可能被消除的癌症之一。2020年1月,世界卫生组织(WHO)的研究人员发表在《Lancet》一项研究显示,女孩HPV疫苗接种高覆盖率可推动到本世纪末多数低收入和中低收入国家(LMIC)消除宫颈癌。
 
背景:WHO总干事呼吁,采取行动消除宫颈癌这一公共健康问题。为了让全球共同努力,研究者对LMIC的潜在HPV疫苗接种和宫颈癌筛查方案进行了建模,以期检测不同阈值时宫颈癌消除的可行性和时机,评估在消除宫颈癌的征途中可避免的宫颈癌病例数量。
 
方法:WHO宫颈癌消除模型组合(CCEMC)由3个独立的传播动态模型组成,WHO根据预先定义的标准鉴别出。在以下3个标准化的基础病例情况下,预计78个LMIC宫颈癌发病率随时间会降低:仅女孩接种、仅女孩接种且一生筛查一次、仅女孩接种且一生筛查2次。女孩在9岁时接种疫苗(14岁时补种),并假设有90%的覆盖率和对16、18、31、33、45、52和58型HPV有100%的终生保护。宫颈癌筛查包括一生中(35岁和45岁时)检测1次或2次HPV,筛查率由45%(2023年)增至90%(2045年以后)。检测的3个消除阈值分别为,平均年龄标准化宫颈癌发病率为4例或以下/100000女性-年、平均年龄标准化宫颈癌发病率为10例或以下/100000女性-年、发病率降低85%或以上。改变疫苗接种和筛查策略及假设,进行敏感性分析。研究者使用模型预测的中位值(范围)总结结果。
 
结果:LMIC中,在下个世纪,仅女孩接种HPV疫苗,中位年龄标准化宫颈癌发病率预计从19.8(范围,19.4~19.8)降至2.1(2.0~2.6)例/100000女性-年(降低89.4%(86.2~90.1)),避免了该阶段的6100万例(60.5~63.0)。一生筛查2次将发病率降至0.7(0.6~1.6)例/100000女性-年(降低96.7%(91.3~96.7)),额外避免了1200万例(9.5~13.7)。基于4例或以下/100000女性-年的阈值,在LMIC,仅女孩接种预计可消除60%(58~65)的宫颈癌,基于10例或以下/100000女性-年的阈值,预计消除99%(89~100),基于发病率降低85%或以上的阈值,预计消除87%(37~99)。当一生筛查2次时,所有3个阈值都达到了100%(71~100)的消除。在使用仅女孩接种实现了宫颈癌消除的所有国家的地区,2059~2102年可发生消除,这取决于阈值和地区。引入一生筛查2次,可将消除加快11~31年。消除则需借助疫苗的长期保护。
 
结论:该3个模型的预测值都一致表明,女孩HPV疫苗接种高覆盖率可推动到本世纪末多数LMIC消除宫颈癌。筛查频次较高可加快消除,这对于负担最高国家消除宫颈癌是必要举措。
 
 
 
 
(选题审校:何娜  编辑:贾朝娟)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
 
 
 

免责声明

版权所有©北京诺默斯坦管理咨询有限公司。 本内容由环球医学独立编写,其观点并不反映优医迈或默沙东观点,此服务由优医迈与环球医学共同提供。

如需转载,请前往用户反馈页面提交说明:https://www.uemeds.cn/personal/feedback

参考资料

Lancet. 2020 Jan 30. pii: S0140-6736(20)30068-4.

Impact of HPV vaccinationand cervical screening on cervical cancer elimination: a comparative modellinganalysis in 78 low-income and lower-middle-income countries

(0)
下载
登录查看完整内容