目前尚不清楚医院管理对急性肺栓塞治疗是否有积极影响。2016年1月，发表在《J Am Coll Cardiol》上的一项研究显示，住院日缩短、初始治疗的改变与短期全因死亡率和肺栓塞特定死亡率降低相一致。

背景：尽管近年来医院管理已有进步，但仍不清楚急性肺栓塞（PE）后死亡率是否已经降低。

目的：本研究描述了急性症状性PE管理和结局的趋势。

方法：作者纳入2001和2013年间注册登记研究招募的急性PE成年患者。作者评估了住院日、药物治疗和干预治疗的目前趋势。采用多变量回归法，考察了诊断后30日风险因素调整后的全因死亡率和PE相关死亡的短时趋势。

结果：在23858名PE患者中，平均住院时间随时间变化从13.6日降至9.3日（32%的相对减少率，P＜0.001）。对于初始治疗，低分子肝素的使用从77%增加至84%，普通肝素的使用从22%降至8.4%（所有比较的趋势P＜0.001）。溶栓治疗使用从0.7%增加至1.0%（趋势P=0.01）。全因死亡率的调整风险比从第一期（2001～2005年）的6.6%降至最后一期（2010～2013年）的4.9%（趋势P=0.02）。PE相关死亡率随时间而降低，2001-2005年的风险校正后死亡率是3.3%，2010-2013年是1.8%（趋势P＜0.01）。

结论：在这一大规模PE患者国际注册登记研究中，住院日缩短和初始治疗的改变与短期全因死亡率和PE特定死亡率的降低相一致。

（选题审校：闫盈盈 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：近年来，注册登记研究（registry）作为观察性研究的一种，逐渐成为热点。注册登记研究的主要研究目的有：描述疾病自然史、评估安全性、测量有效性和效益、改善医疗服务质量。本研究使用注册登记研究数据中进行纵向比较，得出了急性肺栓塞患者的治疗和管理现状与趋势。）