妇女拟行留置导尿管的妇科手术在导管移除后尿路感染的风险很高。2015年8月，发表在《Am J Obstet Gynecol》的一项随机、双盲、安慰剂对照试验研究蔓越莓汁胶囊预防术后尿路感染的疗效。结果表明，进行需尿道插管的选择性良性妇科手术的妇女中，术后期内使用蔓越莓提取物胶囊可使尿路感染的风险减少一半。

目的：妇女拟行留置导管的妇科手术，在导管移除后尿路感染（UTI）的风险很高，比例约为10～64%。该研究首次进行了蔓越莓汁胶囊预防术后UTI疗效的随机、双盲、安慰剂对照试验。

研究设计：我们自2011年8月至2013年1月仅在一家医院招募了患者。进行选择性妇科手术并不涉及瘘修补术或阴道网片切除的患者符合纳入标准。160名患者被随机化分配接受2粒蔓越莓汁胶囊（1天2次，相当于28盎司的蔓越莓汁，服用时间为术后6周）或相匹配的安慰剂。主要结局指标是临床确诊的UTI和治疗后尿培养是否为阳性的受试者比例。采用Kaplan-Meier图和log rank检验比较2个治疗组。

结果：蔓越莓治疗组UTI的发生率显著低于安慰剂组（80名中15名[19%]vs 80名中30名[38%]；比值比，0.38；95% 置信区间，0.19～0.79；P=0.008）。调整包括术后期自我间歇导尿的频率等已知混杂因素后，蔓越莓依旧有保护作用（OR 0.42；95%置信区间，0.18～0.94）。对发生的不良事件（包括胃肠道反应）的治疗没有差异（蔓越莓vs安慰剂：56% vs 61%）。

结论：进行需尿道插管的选择性良性妇科手术的妇女中，术后期内使用蔓越莓提取物胶囊可使尿路感染的风险减少一半。

（选题审校：赵夕岚 编辑：张帆）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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