2015年6月，发表于《CMAJ》的一篇文章考察了老年妇女的肾功能对使用呋喃妥因治疗尿路感染疗效的影响。结果显示，尚无法证明估计肾小球滤过率轻度或中度下降应当避免使用呋喃妥英。

背景：抗生素呋喃妥英常用于治疗简单的尿路感染。然而，当肾功能下降患者使用这种药物时，患者尿液中的浓度可能未达到治疗剂量。

方法：我们在加拿大安大略省进行了一项老年妇女（平均年龄79岁）以人群为基础的研究，这些患者的估计肾小球滤过率相对较低（每1.73 m2的平均38 mL/min），且这些患者已经按处方使用1～4种抗生素治疗尿路感染：呋喃妥英、环丙沙星、诺氟沙星或甲氧苄啶—磺胺甲基异。在随后14天，我们评估治疗失败的2个测量方法：使用第二种抗生素用于治疗尿路感染和在医院（急诊或住院）治疗尿路感染。我们重复相对估计肾小球滤过率较高（每1.73 m2的平均69 mL/min）老年妇女的分析。

结果：4个抗生素组的基线特征相似。相对于呋喃妥英，使用其他抗生素（环丙沙星）的估计肾小球滤过率相对较低的女性患者的治疗失败率较低（环丙沙星v.呋喃妥英：第二种抗生素处方，130/1989[6.5%] vs 516/3739[13.8%]，比值比[OR]0.44，95%可信区间[CI]0.36～0.53；医院治疗21/1989[1.1%] vs 95/3739[2.5%]，OR 0.41，95% CI 0.25～0.66）。然而，在估计肾小球滤过率较高的女性患者中也观察到类似的呋喃妥英治疗失败的风险。在多重额外分析中结果是一致的。

阐释：在该研究中，尚无法确定估计肾小球滤过率轻度或中度下降应当避免使用呋喃妥英。

（选题审校：董淑杰 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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