尽管司美格鲁肽和替西帕肽等减肥药物人气飙升，但在2025年于维也纳举行的欧洲糖尿病研究协会（European Association for the Study of Diabetes，EASD）年会“营养疗法的时间、内容与方式（When, what and how of nutritional therapy）”特别会议上，与会专家指出，遵循合适的饮食计划仍是减重及体重管理的关键。

最新药物在世界上许多地区尚未普及，且可能伴有副作用。此外，患者被建议在整体减重计划中，应将药物与饮食和运动相结合。出于这些原因以及其他因素，包括患者偏好，非药物疗法仍然十分必要。

研究人员讨论了他们关于营养疗法的一些最新研究成果，包括预期结果和意外发现。

5∶2代餐法在中国成效显著

北京医院及中国医学科学院的Dongni Yu博士向与会者介绍，在患有超重、肥胖及早期2型糖尿病（type 2 diabetes，T2D）的中国成人中，与使用二甲双胍或恩格列净相比，5∶2间歇性禁食代餐干预（5∶2 MR）在短期内改善了血糖指标并促进了体重减轻。因此，该方法应被视为“强效的一线治疗选择”。

Yu汇报了EARLY随机对照研究的探索性结果，该研究在中国9个中心开展。此次汇报聚焦于其中一个中心85名参与者的身体成分和腹部脂肪分布结果分析。

按照研究方案，参与者被随机分配接受二甲双胍（n=28）、恩格列净（n=28）或5∶2 MR（n=29）治疗，为期16周。使用InBody设备评估身体成分，并采用能谱CT测量腹部脂肪分布。

与二甲双胍组和恩格列净组相比，5∶2 MR组在体重指数（BMI，最小二乘均值 -3.41 kg/m²）、腰围（-8.83 cm）、腰臀比（WHR，-0.04）、腰高比（WHtR，-0.05）、体脂百分比（BF%，-4.84%）、腹部横截面积（ACSA，-66.05 cm²）、皮下脂肪面积（-58.27 cm²）和肝脾比（0.43）方面的降幅最为显著。

此外，该组BMI的变化与WHR、WHtR、BF%和ACSA的变化呈线性关联和显著正相关性。

Yu表示：“代餐的结构化特性可能是其成功和安全的关键因素，但该研究也存在一些局限性，如为单中心研究、样本量小、研究时间短。”

限时进食法与个体化饮食指导，哪个更有效？

澳大利亚天主教大学（Australian Catholic University）的高级讲师Evelyn Parr博士汇报了其团队尚未发表的研究成果，该研究比较了限时进食法（time-restricted eating，TRE）与个体化饮食指导（individualized dietetic guidance，IDG）对各种心脏代谢健康指标的影响。

该团队之前的一项随机对照研究显示，对于T2D患者，TRE在降低糖化血红蛋白方面非劣效于IDG，且两种策略均能减轻体重。

在EASD会议上，Parr汇报了一项采用类似方案的研究结果，该研究针对的是根据澳大利亚特定AUSDRISK评分评估的处于2型糖尿病风险中的超重或肥胖成人。研究纳入247名参与者，其中124人随机接受TRE，123人接受IDG。TRE参与者的进食时间窗为9小时，且最晚进食时间为晚上7点。

该干预措施通过五次咨询实施，确保了在澳大利亚具有可操作性。“我们借鉴了慢性病管理计划，在该计划下，医疗保险为12个月内的五次咨询提供补助。”Parr解释道，“在为期8个月的随访期内，我们根据参与者接受的指导类型（TRE或IDG）为他们提供短信支持。”

主要结局指标是4个月时糖化血红蛋白的变化。Parr说：“不幸的是，我们发现两组之间没有差异，且两组的糖化血红蛋白均未得到改善。当你投入三年时间开展这项研究时，这个结果有点令人失望。”

此外，在观察次要结局指标时，两组在体重减轻方面也没有差异，均减轻了约2～3kg，尽管在停止支持后，参与者仍能维持体重减轻。两组在瘦肌肉损失百分比方面没有差异，通常瘦肌肉损失占总体重减轻的20%～25%。在4个月时BMI降低，且该降低得以维持，但在4～12个月没有额外获益。

Parr说：“我们认为，当参与者或患者无法获得饮食指导，或对饮食指导有抵触情绪而需要一种替代方案来开启减重之路时，TRE可能是一种实用且可行的短期替代方案。”

她补充道，TRE也可能是糖尿病高危人群“逐步实施饮食改变”的一种方式。“我的意思是，我们有一些参与者在接受几次TRE咨询后，想知道他们可以改变哪些食物（以潜在改善结果），但由于研究的限制，营养师无法做出回应。”

一名与会者提出，该发现可能表明在未来的研究中，早期将营养师纳入TRE干预措施的重要性。

地中海饮食与澳大利亚饮食，哪个更优？

澳大利亚墨尔本莫纳什大学的Robel Hussen Kabthymer汇报了其团队的一项随机对照研究结果，该研究比较了地中海饮食与澳大利亚健康饮食指南（Australian Guide for Healthy Eating，AGHE）对身体成分和葡萄糖代谢的影响。该完整研究最近发表于Diabetes, Obesity and Metabolism。

Kabthymer说：“大多数研究地中海饮食潜在获益的研究都是在患有T2D和肥胖等合并症的个体中进行的。”这些研究表明，地中海饮食可以减小腰围和体脂百分比，并增加肌肉量。

然而，针对无明显代谢紊乱个体的研究很少，这类研究可能揭示该饮食是否也具有预防糖尿病和肥胖的潜力。

因此，他的团队在BMI高于18.5kg/m²的一般健康个体中开展了一项为期8周的研究，比较地中海饮食与AGHE饮食的效果。

研究人员排除了患有慢性疾病（尤其是与代谢相关的疾病）的个体、孕妇或哺乳期母亲、患有精神疾病或进食障碍且体重不稳定的个体，以及使用直接或间接与肥胖或代谢相关药物的个体。

遵循AGHE饮食的参与者在与营养师进行的1小时咨询中，获得了根据其性别和年龄范围定制的每个食物组的数量和分量指导。

地中海饮食计划源自澳大利亚地中海饮食模型。参与者获得了详细的地中海饮食样本餐计划、食谱和教育材料，以帮助其依从饮食。

研究人员发现，与AGHE饮食相比，地中海饮食能显著减小腰围（-1.3 cm）、降低体脂百分比（-1.8%）、降低静息代谢率（-17.9 kcal/d）和空腹胰岛素浓度（-1.2 μIU/ml），同时增加身体瘦体重百分比。

Kabthymer说：“研究结果支持使用地中海饮食来改善与肥胖和代谢相关的健康结局，尤其是在肥胖和糖尿病发生之前进行预防。这也可能意味着需要将一些地中海饮食原则纳入澳大利亚饮食指南，尽管仍需要进一步的证据来证实该研究的结果。”

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