抗生素呋喃妥因常用于治疗单纯性尿路感染。但其对肾功能降低的患者治疗作用为确定。2015年6月，发表《CMAJ》的一项研究调查抗生素呋喃妥在肾功能降低患者尿浓度的治疗剂量。结果表明肾小球滤过率轻度或中度减少并不一定要避免呋喃妥因。

背景：抗生素呋喃妥因常用于治疗单纯性尿路感染。然而，这种药物用于肾功能降低的患者，其尿浓度可能未达到治疗剂量。

方法：研究者在加拿大安大略省进行了一项老年妇女（平均年龄79岁）人群研究，这些患者评估肾小球滤过率较低（平均为38 mL/min/1.73 m2），且曾处方1/4种抗生素用于尿路感染：环丙沙星、诺氟沙星、呋喃妥因或甲氧苄啶磺胺甲恶唑。在随后的14天中，研究者评估了2种治疗失败的措施：接受二次抗生素表示泌尿系统感染和尿路感染医院遭遇（急诊科就诊或住院）。研究者还对肾小球滤过率高的老年女性进行了重复分析（中位数为6969 mL/min每1.73 m2）。

结果：4个抗生素组的基线特征是相似的。在评估的肾小球滤过率相对较低患者中，相对于呋喃妥因，其他抗生素（包括环丙沙星）与治疗失败率较低相关（呋喃妥因：环丙沙星：二次抗生素处方，130/1989[6.5%]v516/3739[13.8%],比值比[OR]0.44，95%置信区间[CI]0.36～0.53；去医院，21/1989[1.1%]v.95/3739[2.5%]，OR0.41，95%CI0.25～0.66）。然而，在肾小球滤过率评估高的妇女中也观察到类似的呋喃妥因治疗失败风险。在过个其他分析中结果是一致的。

解释：在这项研究中，肾小球滤过率轻度或中度减少并不一定要避免呋喃妥因。

（选题审校：董淑杰 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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