睾酮具有维持肌肉强度及质量、维持骨质密度及强度、提神及提升体能等作用。睾酮会影响许多身体系统和功能，包括：血生成，体内钙平衡，骨矿化作用，脂代谢，糖代谢和前列腺增长。2015年2月发表在《Mayo Clin Proc.》的一项研究表明，没有强有力的证据表明睾酮治疗会增加CV风险。

最近的两项研究对睾酮（T）治疗带来的心血管风险（CV）提出了新的担忧。本文对那些研究以及关于T治疗和CV的风险广泛文献进行了回顾。

使用以下关键词，对1940~2014年8月的Medline进行了检索：睾酮、雄激素、人类、男性、心血管、卒中、脑血管意外、心肌梗死、心脏病、死亡、死亡率。我们评估了证据强度和方向，分配了证据级别（LOE）。

我们仅确认4篇文献表明睾酮可以增加CV风险：2项是带有严重方法学局限的回顾性分析、1项是具有较少主要不良心脏事件的安慰剂对照试验、1项包含有问题的研究和事件的Meta分析。相反，很多研究报道，正常睾酮水平对CV风险和死亡率具有有益的影响。死亡率和新发冠状动脉疾病与血清睾酮浓度负相关（LOE Ⅱa），冠状动脉疾病的严重程度与睾酮浓度负相关（LOE Ⅱa）。睾酮治疗与肥胖症、脂肪量、腰围的减少相关（LOE Ⅰb），也可改善血糖控制（LOE Ⅱa）。2项回顾性研究表明，睾酮治疗降低死亡率。数个在具有冠状动脉疾病或心脏衰竭的男性中进行的RCT表明，与安慰剂相比，接受睾酮治疗的男性改善了心脏功能。目前，最大的Meta分析表明，接受睾酮治疗的男性的CV风险没有升高，并且会降低具有代谢疾病的患者的CV风险。

总之，没有强有力的证据表明睾酮治疗会增加CV风险。相反，正常睾酮水平和CV健康之间或存在一种强烈的有益的相关性，这是目前还没有被广泛意识到的。

（选题审校：李慧博 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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