DECAF试验结果显示，与戒除咖啡和咖啡因的患者相比，每日饮用一杯含咖啡因的咖啡可显著降低持续性房颤（atrial fibrillation，AF）患者的房颤或房扑风险。

加州大学旧金山分校医学教授、本研究共同作者Gregory M. Marcus表示：“这些数据表明，喜欢饮用含咖啡因咖啡的房颤患者不应被劝诫戒除咖啡。”

DECAF试验的研究结果在2025年美国心脏协会（American Heart Association，AHA）科学会议上公布，并发表在JAMA上。

Marcus称，尽管含咖啡因的咖啡是美国最常饮用的饮品之一，但人们对其真正的健康影响知之甚少。

Marcus说：“传统上，心律失常患者被建议避免摄入咖啡因，但现有观察性数据显示，饮用含咖啡因咖啡的人实际上可能对房颤有保护作用。因此，我们决定在接受心脏电复律治疗的持续性房颤患者中开展这项随机试验。”

咖啡对心律失常的影响

这项前瞻性、开放标签、随机临床试验纳入了来自美国、加拿大和澳大利亚的五家医院的200例房颤或房扑且有房颤病史的患者，平均年龄69岁，71%为男性。所有患者目前均为咖啡饮用者，或在过去5年内定期饮用咖啡，且计划接受心脏电复律治疗。

主要结局指标是6个月内临床检测到的房颤或房扑复发情况。

研究人员将患者按1∶1的比例，随机分配至含咖啡因咖啡饮用组或咖啡戒断组。两组患者的基线咖啡摄入量均为每周7杯。

随访期间，饮用组患者的咖啡摄入量仍为每周7杯，而戒断组患者则完全不摄入咖啡。

结果显示，与咖啡戒断组相比，咖啡饮用组房颤或房扑复发率降低（47% vs 64%；HR，0.61；95%CI，0.42～0.89）。研究人员还观察到，咖啡饮用对仅房颤复发也有类似益处（HR，0.62；95%CI，0.43～0.91），但对仅房扑复发无显著影响（房扑在研究人群中的发生率仅为6%；HR，0.37；95%CI，0.10～1.41）。

两组间不良事件发生率无差异。

“传统观念曾促使医生建议房颤患者戒除咖啡，但本随机试验数据并不支持这一建议，”新泽西州罗文大学库珀医学院（Cooper Medical School of Rowan University）医学教授Andrea M. Russo称，“事实上，2023年美国心脏病学会/美国心脏协会/美国临床药学会/心律学会房颤诊断与管理指南认为，推荐戒除咖啡因以预防房颤发作‘无益’。”

作为DECAF试验的讨论嘉宾，Russo还指出，试验中含咖啡因咖啡的摄入量并未过量，且研究结果不应外推至其他含咖啡因产品，如能量饮料，因为这些产品未在研究中进行评估。

重要考量因素

Russo表示，该试验存在若干值得注意的局限性，包括自我报告咖啡因摄入量可能存在回忆偏倚，以及单杯咖啡的浓度可能存在差异。此外，研究未测量房颤的发作次数或负担。

她说：“本研究未测量其他已知对房颤管理重要的生活方式因素，如运动、体重减轻和酒精摄入，这些因素可能对研究结果产生影响。”

Marcus补充称，本研究仅纳入了在过去5年内至少定期饮用一杯含咖啡因咖啡的人群。他说：“因此，可能存在一些真正因咖啡因诱发房颤而始终避免饮用含咖啡因咖啡的患者，这些患者被排除在了本研究之外。”

尽管这些数据表明含咖啡因咖啡可能降低房颤风险，但Marcus总结道：“在我们积极建议将含咖啡因咖啡作为房颤的任何治疗手段之前，可能还需要开展更多研究来重复验证这些发现。”

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