​​2016年起，我国提出推进家庭医生签约服务，旨在提供全方位、全生命周期的健康服务。但在基层，这种服务实施的效果并不好，村民不满意，家庭医生也抱怨颇多。近日，在安徽省亳州市蒙城县庄周后楼村丁庄，村民丁延仁迎来家庭医生随访，同时，他的家庭医生孙伟随之获得32分，双方实现共赢。而这一切都得益于安徽省自2018年起首创的基本公共卫生服务“两卡制”。

蒙城县卫健委副主任张春学表示，过去由于对村医缺乏科学的绩效考核手段，有的村医干得多，有的也许不在岗，但拿钱一样多，问题不断。“两卡制”推行后，对村医工作量实行“工分制”考核，根据难易程度不同，细化村医每一项工作的“工分”。村医用绩效卡识别码登录“两卡制”平台，给服务对象“刷脸”后开始服务，完成服务并由服务对象确认后，相对应的工分才能生效。如此一来，假档案、假随访、假管理被终结了。

据了解，所谓基本公共卫生服务“两卡制”是指：居民在获得签约服务后通过身份证以示认可，服务数据方可传入系统确认；医务人员通过刷自己的绩效卡以示该服务由该医生提供，刷卡后系统自动计算工分和劳务报酬。

在安徽省，具体实施来看，“两卡制”管理是以虚拟卡的形式加强信息化管理。第一张“卡”的作用是身份认证，居民在接受健康服务时，通过人脸识别、刷身份证或指纹识别等方式进行身份认证，确认服务的真实性。第二张“卡”的作用是绩效考核，每位医生有全省唯一工号，以工号登录基本公共卫生服务管理信息系统为居民提供服务，工作量自动记入医生工号，医生据此获得绩效收入。

安徽省铜陵市义安区于2017年8月最先启动“两卡制”试点，居民登录基本信息后，此后每次接受服务的信息都自动提取到健康管理系统。测量血压血糖后，信息由健康一体机直接提取至系统，无法手动输入，确保服务的真实性。而真实的健康服务也取得了良好效果，义安区老洲乡2018年血糖控制率接近70%，达到了欧美国家标准。绩效考核拉开了收入差距，义安区基层医疗卫生机构中，医生工分2018年最高为7.8万分、最低为4552分，绩效收入最高7万余元、最低不足5000元，充分体现了多劳多得，赢得了群众欢迎、村医满意和政府认可。

截至目前，安徽省已先后在第一批10个县区、第二批16个县区以及第三批22个贫困县区开展“两卡制”管理试点。今年2月中旬，启动第四批58个县区试点，至今年年底将实现全省所有县区覆盖。

“两卡制”不仅解决了基本公共卫生服务与家庭医生签约的真实性问题，也解决了基层公共卫生服务分配的公平性问题，提高了基层村医工作的积极性，也受到群众欢迎。

30多年前的农村改革让亿万农民振奋，如今的商事制度改革让创业者激昂。在医疗领域，在激励措施上有合理的设计，才能增加医生的积极性，最终实现医患共赢！

（环球医学编辑：常 路 ）