过年本是快乐的日子，杭州余杭53岁的张女士却高兴不起来：她前年春天查出宫颈癌并接受了手术；去年11月复查，医生告诉她癌症复发了，还是恶性程度很高的低分化癌。她接受了医生的建议，马上开始放、化疗。谁知两次放疗后，医生突然告诉她，病理诊断可能出错了，治疗叫停。近两个月来，张女士和家人一直在和医院交涉，但对院方给出的解释不理解也不满意。

获悉癌症复发 六神无主

2015年4月，张女士在位于杭州的一家专科大医院做了宫颈癌手术，子宫、双侧附件都被切掉了。术后诊断，宫颈癌IB1期，医生告诉她不用做放、化疗，定期复查即可。

之后，她每3个月就去医院复查一次，都没有异常。

2016年11月，阴道镜检查发现HPV亚临床感染，医生建议她做个病理切片。11月8日，病理检查结果出来了，诊断为：低分化癌伴坏死及部分区退变。

张女士在儿子儿媳的陪同下又去了这家医院，找了一位姓杨的专家，杨医生建议她尽快手术；她又找了第一次给她做手术的陈医生，陈医生则建议她尽快接受放、化疗。

面对两位专家的两类不同治疗方案，一家人决定再去上海。3天后，儿子陪着张女士去了上海某三甲肿瘤医院，找到某妇科专家。看了他们带来的病理报告（上面附有切片图像），该专家的建议是尽快放、化疗。

3位医生，两位支持放、化疗，一家人决定选择回杭州做放、化疗。

去年11月21日，张女士在出具这一病理报告的医院办了入院手续。21日、22日接受了两次放疗后，医生通知她23日早上接受化疗，但这次化疗结束后还需要继续第三次放疗。

23日那天，张女士接受化疗刚挂上了第三袋药水，护士突然走进来。张女士记得很清楚，当时护士嘀咕了一句“不是不挂了么？”语气有些意外。

“我听了有些急了，难道我身体那么差？化疗都做不了？”张女士听了心里有些不安。

过了一会儿，医生进来了，告诉张女士，病理报告可能有误，需要停止正在进行的化疗。

张女士的出院记录上写着：接到病理科通知，患者病理切片需要重新阅片，故停止同步放、化疗。

医生有疑义 为何放疗前不复查？

当天，医生带着张女士又做了一次病理检查，第二天出具的病理报告上，医生修正了报告：目前肿瘤诊断证据不充分，不予继续治疗，密切随访。

张女士没办出院手续，直接回家了。她非常气愤：“第一次说癌，我还不急，这一次真的崩溃了。”她回忆，那几天，家里吃饭静悄悄的，大儿子陪她聊天，说起自己的工作、未来的打算，她心里更难受，“苦了那么多年，拼了那么多年，儿子出山了，我没福享了。”她跟大儿子说，妈妈有个万一，你要照顾好弟弟。

担惊受怕一个月，张女士百思不得其解，相当于癌症判决书的病理报告，怎么能出错？

她回忆起一个细节，杨医生看到第一张病理报告时，马上给病理科打了电话，找报告上签字的余医生，但余医生人不在。

“会不会当时杨医生就有怀疑，我之前是早期鳞癌，这次复发怎么变得那么恶性？”张女士觉得，如果医生有疑义，当时就应该搞清楚，她就不必白白吃放疗的射线了。

“我们曾多次询问医生，怎么复发得那么严重？但没有医务人员在给我们治疗前再复查。”大儿子戚先生介绍，前面血液查出来，几个指标阳性，心里还有一道防线，病理报告一出来，感觉最后的希望没了。医生都说病理检查结果是金标准，对癌症的判断是一锤定音的。

医院解释

对于张女士癌症的误判，医院应该承担什么责任？是否应该给予张女士赔偿？张女士为此咨询了浙江某律师事务所的王律师。

王律师毕业于法医专业，曾经从事司法鉴定工作。看了前后两张病理诊断报告，他觉得，从第一张病理图像看，确诊癌症复发没问题，很典型。但仅隔10来天，又诊断张女士没有复发是怎么回事？难道第一个病理诊断的样本不是张女士的？

12月初，张女士去了趟医院，医院专门负责医疗纠纷的两位医生接待了她。

对于张女士的疑惑，医院解释：“病理科的医生也有下面医院来的，规培的、进修的，也有刚刚新来的，科里讨论分析过，很可能呢，经验也不丰富，显微镜下看错了……肯定是病理科的差错。第一关，年轻医生看了以后，报告就出来了，审核的医生不是很仔细。主要分析就是这个原因。”

“整个疗程完成，对任何人都有后遗症，照（放疗）了两次，绝对没有问题的，回过头来想，应该庆幸，没有造成很大伤害，实际上我们医生也是蛮负责的。”

近一个小时的谈话，双方还都心平气和。但是，张女士和戚先生对医院的答复并不满意。

近日，两位医生的说法变了：下诊断的不是进修医生，就是单子上签字的余医生，有十多年工作经验，“但经验也还是有限，考虑到你妈妈也有这个病，比较谨慎，是过度诊断。”

张女士的病理报告，到底是医生读取标本时看错了，还是另有原因？杭州某三甲医院的妇科肿瘤医生说，宫颈癌术后复发，肿瘤恶性程度比原先增高，从理论上来讲是有这个可能性的。

前后两个病理切片图像为何差异大？某医生解释，病理诊断的准确性受很多因素影响，比如诊断医生的水平、取样的质量、切片是否切全等。“也有可能，即放、化疗后，细胞形态发生了变化，所以再次检查时看不到了。但可能性较小。”

也有专家对比看了两张病理报告上的图像后说：“（两张病理图像）不像一回事，这个会不会是别人的？”他解释，在第二张报告图像中，看到的是类似鱼鳞的组织，跟张女士2015年的诊断相符；而第一张报告图像更像腺癌。原来得了鳞癌，现在又得了腺癌，有这个可能性，但很小。倒是人为出错的可能性更大些。

只能说，上述这些都是基于病理报告产生的怀疑，想弄清楚，需要把切片借出来，找第三方机构鉴定。戚先生也和母亲商量，决定把切片借出来，不光是为了把事情弄清楚，也为求个安心。

事件持续发酵

戚先生近日将此事发到微信朋友圈，后被近百家媒体转载，周围的朋友都来询问。

但点开链接，看了网友的评论，戚先生总觉得有些不对劲。“竟然还有人叫我送锦旗的！如果房屋质量问题，出现裂缝，地产商发现了，住户难道说，房地产有良心，幸好没有将错就错，不然可能就死了。”在他看来，医生发现错误及时停止治疗，这份职业道德要点赞，但一码归一码，错误怎么发生，还是要弄清楚，这样才能在将来避免同样的错误再发生。

关于赔偿，之前几次交涉后，医院提出赔偿35000元，包括张女士此次治疗的医药费、来回交通费、因治疗取消旅游行程的费用，以及人道主义赔偿5000元。

戚先生坦言，母亲是女强人，自己做点生意，因为这次事情，全家人经济上的损失肯定不止这个数，所以，对于赔偿方案，母亲一开始的确不满意的；但现在，他和母亲的态度都一样：先不谈钱，把事情说清楚，赔偿按规定走。

“医院提出赔偿，我知道也是个心意，但我不会为了一两万块钱一次次来医院。我们就想要一个完整的事件调查。”戚先生说。

张女士对此也一直有个心结。她说，去年被误诊误治，出院之后，经常睡不着，偶尔会头晕，看到医院就心慌。她怀疑是不是放、化疗的副作用？院方说，化疗没有做，可她明明在收费清单上找到了化疗药的名称。

“院方说这是虚惊一场，好比汽车到你面前急刹车了，没撞上。但能这么比方吗？如果我儿子不孝顺，家里条件差点，遇上这种事，真的自杀都有可能。”对院方的这个比方，张女士一直耿耿于怀，她说：“医院希望他们能体谅医学的复杂，医生的不容易，但医生能不能体谅我们患者的心情？”

卫计委：希望内部流程有更严格管控

最近，戚先生向医院借了去年11月报告他母亲癌症复发的病理切片。他打算找第三方鉴定一下，这张切片到底有没有弄错，也想确认他母亲的癌症是否又像医院之后诊断的那样“没有复发”。“之前我们把切片报告拿到上海的大医院，专家认为是癌症复发。难道他们也把没癌看成有癌了？”戚先生越想越觉得其中有蹊跷。

戚先生也表示，会耐心等待医院的调查结果。“如果是管理原因造成的错误，医院今后怎么改进，肯定也是大家关心的，不信任感已经产生，不是几万块钱、口头几句话就能重新建立起来的。”戚先生说，这不仅是对他母亲，也是对公众的一个交代。

此事已引起浙江省卫计委的关注。卫计委相关负责人表示，卫计委对于这起事件同样相当关注，相关领导也和医院进行了沟通，“希望这起事件的处理不仅仅是针对患者本人给个说法，同时对于医院内部流程有更严格的改进和管控。”

（环球医学编辑：丁好奇 ）

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