近日，网络约车合法化的消息传遍了中华大地，顺应了历史潮流，赢得了民心。过去的1个月，医药电商的命运像是坐上了过山车，从兴奋的顶端跌到了谷底。那么，在国务院鼓励“互联网+”的大背景下，处方药网售是否还会迎来明媚的春天呢？

7月 医药电商的命运像是坐上了过山车

7月25日，发改委公布了《关于促进医药产业健康发展的指导意见重点工作部门分工方案》（简称方案），表示医疗机构不得限制处方外流。这被大家认为是网售处方药破冰的前兆，医药电商蓬勃发展的时机将要来临。当大家对这一方案还在热议之中时，3天后，国家食品药品监督管理总局（CFDA）则在网站刊登《互联网第三方平台药品网上零售试点工作结束》。随后，天猫医药馆正式发布通知，将于8月1日停止药品在线交易功能。

为何一周之内如此大的转折？

对于发改委在7月25日公布的方案，更多知情人士认为，这只是一个意见，并没有行政效应。“发改委希望医院把处方给患者，有处方的患者才能在外面买药，但没有细节。”一位业内人士认为，究竟是什么形式的处方，是开商品名还是通用名？如果放开电子处方，但电子处方的格式都没有。因此，网售处方药政策的解禁为时过早。

其实，网售处方药被喊了3年但一直没有进展。天猫医药馆、1号店一直销售的是OTC药品，占据药品销售80%的处方药仍在公立医院。

医药电商政策收紧 但处方药外流势不可挡

虽然7月29日阿里宣布天猫医药馆将在8月1日正式停止药品在线交易，但药品交易并未停止，只是以“货到付款”的方式进行。显然，医药电商政策收紧已经无法阻挡处方药线上销售，政策的进一步放开只是时间问题。

作为投资者更为关心的是：有多大的处方药市场可以在线销售和配送？而这个涉及的问题就是处方药外流。

在以药养医的格局里，国内处方药市场原本是禁锢在医院药房内的。但是新医改以来医药分开是大趋势，药占比限制、医院药品零加成、监管放松等政策持续推动了处方药外流。中国制药网相关测算认为处方外流的理论增量空间短期超过2000亿，长期（2020年）预计将达到9000亿。

政策气候已成，处方药外流还需两个利益相关者的参与：药企和医院，分别对应处方药进店和处方来源两大要素。

药企的态度已经明确，面对医保控费大环境下医院招标价格持续下降的整体市场策略是：下沉到基层和外延至药店。

随着医院从院内药房获得的利益会不断减少，医院对处方的控制也逐渐减弱。不少公立医院已经试点和社会化药房合作，引导患者院外药房取药。

综合来看，国内医药电商的大步发展指日可待，有人预测线上处方药至少还需要等两年。但市场规模的爆发也会反过来促使药监局直面监管难题，让政策真正落地。

(环球医学编辑：贾朝娟 )

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