一个民族因特定的社会生活孕育和产生了该民族独特的宗教信仰。宗教信仰又深深影响了民族社会生活的方方面面，其中也包括医患沟通和医患关系。在医患沟通中，如果忽略宗教信仰这一因素，可能容易发生争执乃至纠纷，甚至极易引发群体性事件。

因宗教信仰冲突导致医患纠纷

92岁的阿里·阿萨迪先生10年前和他的家人从伊朗移民。高龄的阿里患有包括心脏疾病和慢性阻塞性肺疾病在内的多种慢性病。一次，阿里因肺炎入院。由于呼吸困难，阿里同意插入呼吸机。当阿里的肾功能开始衰竭时，他的精神状态也受到了影响。给阿里医治的肾脏科医师马达维也是伊朗人，是穆斯林教徒。他在给阿里做检查时，对阿里的决策能力进行了评估，来判断阿里是否具有决策能力。马达维医生除了对地点、日期和时事等平常的问题进行提问外，还问了“谁是伊朗总统”、“谁是伊朗的精神领袖”这些涉及信仰的敏感问题。阿里对最后一个问题的回答是：“他不值得一提”。

随后马达维医生认为，透析对改善阿里病情不会有太显著的效果，并且透析可能会导致病人血压下降，威胁病人生命，或者只能延长奄奄一息的生命，并推荐进行姑息治疗。阿里的家人同意姑息治疗，把阿里转到了宁养院。

但是，阿里去世后，他的孙女玛丽亚姆质疑马达维医生的职业精神。她认为马达维医生没有给他们提供任何康复的希望，医生和阿里的谈话直接左右阿里的预后。同时，玛丽亚姆和她的家人认为，阿里关于伊斯兰精神领袖的负面评价激怒了信奉伊斯兰教的马达维医生，所以医生拒绝给阿里提供透析。最终，玛丽亚姆威胁要对这些不专业的行为和宗教迫害进行起诉。

经过相关各方的讨论，认为这个家庭的质疑主要来源于他们对治疗的期望和感受。玛利亚姆表示，虽然他们不是穆斯林，但是他们也吸取了一些伊斯兰教的信仰。在伊斯兰教中，照顾年迈的父母被认为是荣耀的事。玛丽亚姆认为马达维医生的行为是对老人的不尊重、缺乏爱心，是一种自私的行为。她认为，这是医生对他们不是穆斯林教徒的惩罚，或者说是医生认为她的祖父没有资格享有穆斯林男子的尊重。她还说，如果她的祖父与医生有相同的宗教信仰，可能会得到更积极的治疗。但马达维医生认为，他充分尊重了一个家族族长病人的自主性，在跟这位病人相处中也表现出了合适的行为。

这个故事向我们表明，宗教和文化信仰体系的陈规旧俗和相互之间的臆测带来了一系列的问题。如果医患之间可以直接讨论相关的信仰和价值观，那么也许就可以避免这些问题和争执。

回族聚居区医护人员应关注伊斯兰教信徒的治疗选择

基于“两世吉庆”的思想，伊斯兰教特别鼓励穆斯林信众珍惜生命，克服种种困难积极勇敢地活着，努力追求今世的幸福。现代医学研究亦表明，对于疾病持有积极态度和乐观情绪的患者，在临床诊疗过程中往往能获得好的治疗效果。

一旦确认患者进入医学意义上的濒临死亡阶段，回族穆斯林患者和家属一般都愿意了解并接受真实病情，他们一般都会要求转回家中，在亲人和阿訇的守候下共同迎接最后的时刻，直到自然谢世。

而医护人员容易将关注的重点放在患者的病情上，而忽视患者和家属的心理诉求和治疗期望。在接诊回族穆斯林患者过程中，医护人员应对尊重患者和家属的知情权与选择权给予特别关注。

(环球医学编辑：贾朝娟 )

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